✴️ Phẫu thuật cắt bỏ vú (Patey) + Vét hạch nách

ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật cắt bỏ vú theo phương pháp Patey + vét hạch nách là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến vú trong ung thư vú, kèm theo vét hạch nách

CHỈ ĐỊNH

Ung thư vú đến giai đoạn II hoặc giai đoạn muộn đã điều trị bổ trợ

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Ung thư vú thể viêm hoặc đã di căn xa

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

Bác sĩ chuyên khoa Phụ ung thư, bác sĩ Phụ sản có kinh nghiệm

Phương tiện

Bộ phẫu thuật dành cho phẫu thuật vú

Người bệnh

Khám toàn thân và chuyên khoa để đánh giá bệnh lý phối hợp

Tư vấn cho người bệnh và gia đình về cuộc phẫu thuật

Hồ sơ bệnh án 

Hồ sơ bệnh án phẫu thuật theo quy định

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Cắt vú theo phương pháp Patey:

Thì 1:

Rạch da hình elip (hoặc đường ngang nếu còn ý định tạo hình vú), đỉnh đường rạch ở hố nách để kéo rộng thêm khi vét hạch

Thì 2:

Cắt bỏ toàn bộ tuyến vú 

Vét hạch nách:

Thì 1:

Kéo dài vết mổ vào hố nách song song với bờ dưới cơ ngực bé

Thì 2:

Vét hạch đến mức 2 : giới hạn là một tam giác đỉnh ở dưới, cạnh trên là bó mạch nách, cạnh ngoài là dây thần kinh lưng to, cạnh trong là dây thần kinh răng lược

Vét hạch đến tận nền là cơ lưng to

Cố gắng bảo tồn tối đa các nhánh nhỏ thần kinh

Thì 3:

Kiểm tra lên hố dưới đòn

Đặt ống dẫn lưu hố nách

Thì 4:

Đóng da

Đặt ống dẫn lưu dưới da vùng ngực

Khâu lớp dưới da bằng chỉ tiêu

Khâu da mũi liền hoặc mũi rời, khâu dưới da

Băng ép, hút liên tục dẫn lưu 3-5 ngày

THEO DÕI

Hút dẫn lưu áp lực âm liên tục

Tháo băng ép sau mổ 2 ngày

TAI BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG

Nhiễm khuẩn

Tụ máu

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp