Hai tác nhân gây bệnh thường gặp nhất là Neisseria gonorrhoeae và Chlamydia trachomatis.
10% - 20% viêm cổ tử cung sẽ diễn tiến đến viêm vùng chậu.
NGUYÊN NHÂN
Neisseria gonorrhoeae và Chlamydia trachomatis.
CHẨN ĐOÁN
Lâm sàng
Không có triệu chứng lâm sàng nổi bật.
Có nhiều huyết trắng màu vàng hay xanh, đóng ở cổ tử cung.
Cổ tử cung lộ tuyến, viêm đỏ, phù nề, dễ chảy máu khi đụng chạm.
Cận lâm sàng
Xét nghiệm vi trùng học huyết trắng lấy từ kênh cổ tử cung sau khi đã chùi sạch cổ ngoài, có nhiều tế bào bạch cầu.
Nếu có song cầu gram (-) hình hạt cà phê có thể chẩn đoán nguyên nhân do lậu cầu.
Nếu XN có VK lậu → điều trị thêm Chlamydia (theo WHO).
ĐIỀU TRỊ
Điều trị lậu cầu
Cefixime 400mg uống 1 liều duy nhất, hoặc
Ciprofloxacin 500mg uống 1 liều duy nhất, hoặc
Ofloxacin 400mg uống liều duy nhất, hoặc
Levofloxacin 250mg uống liều duy nhất.
Nếu có thai dùng Ceftriaxone 125mg (tiêm bắp) liều duy nhất.
Điều trị Chlamydia
Azithromycin 1g uống liều duy nhất, hoặc
Doxycyclin 100mg x 2 lần/ngày x 7 ngày (uống sau ăn), hoặc
Tetracyclin 500mg x 4 lần/ngày x 7 ngày (uống), hoặc
Erythromycin 500mg x 4 lần/ngày x 7 ngày (uống).
Chú ý: luôn luôn điều trị cho bạn tình
Metronidazole 2g uống 1 liều duy nhất.
Không dùng trong 3 tháng đầu thai kỳ.
Nếu có thai chỉ dùng Erythromycin và Azithromycin.
Nếu xét nghiệm lậu (+) → tư vấn HIV, VDRL, HBsAg.
THEO DÕI
Tái khám khi có gì lạ.
Khám phụ khoa định kỳ.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
