Quản lý và kiểm soát bệnh viêm loét đại tràng

Viêm loét đại tràng (Ulcerative Colitis - UC) là một bệnh lý viêm ruột mạn tính, đặc trưng bởi hiện tượng viêm và loét niêm mạc đại tràng. Mặc dù chưa có phương pháp điều trị triệt để, phần lớn người bệnh có thể kiểm soát tốt triệu chứng và cải thiện chất lượng sống thông qua điều trị y tế và thay đổi lối sống phù hợp.

Các giai đoạn lâm sàng của bệnh

• Thuyên giảm (remission): Giai đoạn người bệnh không có triệu chứng lâm sàng.

• Đợt bùng phát (flare-up): Các triệu chứng tiêu hóa cấp tính tái xuất hiện hoặc trở nên nghiêm trọng hơn.

Mặc dù không thể hoàn toàn phòng ngừa các đợt bùng phát, người bệnh có thể thực hiện nhiều biện pháp nhằm kéo dài thời gian thuyên giảm và giảm thiểu biến chứng.

Tuân thủ điều trị

Việc tuân thủ dùng thuốc theo đúng chỉ định là yếu tố then chốt trong quản lý viêm loét đại tràng.

• Nguy cơ tái phát tăng cao nếu người bệnh quên liều hoặc tự ý thay đổi liều lượng thuốc.

• Trong trường hợp không đáp ứng với điều trị hiện tại, bác sĩ có thể điều chỉnh phác đồ hoặc thay đổi nhóm thuốc.

• Tương tác thuốc: Một số thuốc có thể làm trầm trọng thêm tình trạng viêm, ví dụ:

  • NSAID (aspirin, ibuprofen, naproxen): có thể gây kích thích và làm tổn thương niêm mạc ruột.

  • Kháng sinh: có thể làm mất cân bằng hệ vi sinh đường ruột và gây tiêu chảy.

• Thuốc giảm đau an toàn: Acetaminophen được ưu tiên sử dụng.

Người bệnh cần thông báo cho bác sĩ tất cả các loại thuốc, kể cả không kê đơn, đang sử dụng.

Theo dõi và thăm khám định kỳ

• Người bệnh nên tái khám định kỳ, thường mỗi 6 tháng nếu đang trong giai đoạn ổn định.

• Các xét nghiệm cần thiết bao gồm: nội soi đại tràng, xét nghiệm công thức máu, CRP, calprotectin phân nhằm đánh giá mức độ viêm và tầm soát biến chứng.

• Trong đợt bùng phát, cần khám sớm để loại trừ nguyên nhân khác như nhiễm trùng hoặc đánh giá lại hiệu quả điều trị.

Cảnh báo cần khám cấp cứu:

• Tiêu chảy nặng hoặc kéo dài

• Xuất huyết trực tràng

• Đau bụng dữ dội

• Sốt

Quản lý triệu chứng trong đợt bùng phát

Đau bụng hoặc ngoài tiêu hóa

• Đau khớp: có thể liên quan đến viêm khớp phản ứng do UC. Nghỉ ngơi, chườm ấm, vật lý trị liệu có thể hỗ trợ cải thiện triệu chứng.

• Đau mắt hoặc sợ ánh sáng: cần khám chuyên khoa mắt vì có thể là biểu hiện của viêm màng bồ đào.

• Đau dạ dày: dùng acetaminophen, tránh NSAID.

Hậu môn kích ứng

• Vệ sinh bằng khăn ẩm, sử dụng kem chứa kẽm oxit hoặc ngâm nước ấm có muối loãng.

• Sử dụng vòi sen cầm tay hoặc sản phẩm làm sạch chuyên dụng vùng hậu môn – sinh dục.

Loét miệng

• Súc miệng bằng dung dịch y tế chứa chất kháng viêm hoặc sát khuẩn.

• Bổ sung vitamin tổng hợp sau khi có chỉ định từ bác sĩ.

Tiêu chảy

• Có thể sử dụng loperamide hoặc bismuth subsalicylate, nhưng cần hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng, đặc biệt trong đợt bùng phát nặng do nguy cơ làm nặng thêm tình trạng viêm.

Chế độ ăn uống và dinh dưỡng

Mặc dù không có chế độ ăn uống duy nhất điều trị hoặc gây ra UC, một số loại thực phẩm có thể làm trầm trọng triệu chứng trong đợt cấp.

Thực phẩm nên hạn chế:

• Thức ăn chiên, nhiều dầu mỡ

• Thực phẩm sinh hơi: đậu, bắp cải, bông cải xanh

• Các sản phẩm từ sữa nếu có không dung nạp lactose

• Thực phẩm giàu chất xơ không tan (trái cây sống, rau sống, ngũ cốc nguyên hạt) trong giai đoạn bùng phát

• Đồ uống có ga, caffein, rượu

Khuyến nghị khi bùng phát:

• Ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày

• Uống nhiều nước

• Tránh các loại thực phẩm cứng, nhiều chất xơ (ngô, hạt, bỏng ngô)

• Hạn chế sữa và đồ uống kích thích

• Duy trì cân bằng điện giải và năng lượng

Dinh dưỡng bổ sung:

• Có thể cần bổ sung vitamin D, B12, sắt, acid folic, kẽm, tùy vào mức độ thiếu hụt.

• Tham vấn chuyên gia dinh dưỡng nếu có sụt cân, thiếu hụt vi chất, kém hấp thu hoặc khẩu phần ăn hạn chế.

Lối sống và chăm sóc hỗ trợ

• Ngủ đủ giấc, giảm căng thẳng qua thiền, yoga hoặc các hoạt động thư giãn cá nhân

• Tăng cường vận động thể chất nhẹ nhàng giúp cải thiện chức năng tiêu hóa và tâm trạng

• Không hút thuốc, vì hút thuốc lá có thể làm tăng nguy cơ tái phát bệnh

Kết luận

Viêm loét đại tràng là một bệnh lý mạn tính cần được kiểm soát liên tục. Sự phối hợp chặt chẽ giữa người bệnh và bác sĩ trong việc tuân thủ điều trị, theo dõi sát triệu chứng và điều chỉnh lối sống là yếu tố quyết định giúp kéo dài thời gian thuyên giảm và cải thiện chất lượng cuộc sống.