Quy trình đặt thuốc y học cổ truyền

1. ĐẠI CƯƠNG

Đặt thuốc y học cổ truyền (đặt thuốc cổ truyền) là kỹ thuật đặt thuốc vào cùng đồ sau âm đạo hoặc hậu môn với mục đích để điều trị các bệnh tại chỗ, lân cận như: viêm âm đạo, viêm cổ tử cung, viêm trực tràng, viêm phần phụ, …

2. CHỈ ĐỊNH

- Viêm âm đạo.

- Viêm cổ tử cung.

- Viêm trực tràng.

- Viêm phần phụ.

- Sa sinh dục, sa trực tràng.

- Viêm vùng sàn chậu.

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Phụ nữ có thai, phụ nữ đang trong kỳ kinh nguyệt.

- Tiền sử dị ứng với một trong các thành phần của thuốc đặt.

- Phụ nữ chưa quan hệ tình dục (đối với đặt thuốc âm đạo).

4. THẬN TRỌNG

- Phụ nữ đang cho con bú.

- Người có tiền sử động kinh, tâm thần, mắc các bệnh lý tim mạch nặng.

- Chấn thương vùng xương chậu.

- Tổn thương niêm mạc vùng đặt thuốc.

5. CHUẨN BỊ

5.1. Người thực hiện

a) Nhân lực trực tiếp:

- Bác sỹ, y sĩ phù hợp với phạm vi chuyên môn có chứng chỉ hành nghề hoặc giấy phép hành nghề khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của Luật khám bệnh, chữa bệnh

- Điều dưỡng có văn bằng chuyên khoa y học cổ truyền hoặc có trình độ đại học trở lên được đào tạo bổ sung kỹ thuật đặt thuốc cổ truyền thực hiện theo phạm vi hành nghề, phạm vi chuyên môn được cấp có thẩm quyền phê duyệt theo quy định của Luật khám bệnh, chữa bệnh

b) Nhân lực hỗ trợ: Điều dưỡng.

5.2. Thuốc

Thuốc cổ truyền phù hợp với vị trí đặt và đường dùng.

5.3. Vật tư

- Khẩu trang.

- Găng tay.

- Bông tiệt trùng, cồn I ốt.

- Paraphin.

- Panh dài.

- Giấy bản.

- Ống soi hậu môn (đặt thuốc hậu môn); Mỏ vịt (đặt thuốc âm đạo).

- Toan trải (săng trải).

- Khay vô khuẩn đựng dụng cụ khám.

5.4. Thiết bị

- Đèn gù.

- Bàn khám phụ khoa.

- Đèn chiếu tia cực tím.

5.5. Người bệnh

- Thầy thuốc giải thích cho người bệnh, người nhà về kỹ thuật trước khi thực hiện: mục đích, các bước tiến hành, biến chứng, nguy cơ có thể xảy ra, tiên lượng, ...

- Chuẩn bị người bệnh trước khi thực hiện kỹ thuật, đặt tư thế người bệnh phù hợp.

5.6. Hồ sơ bệnh án

- Bệnh án chẩn đoán hoặc sổ khám bệnh chẩn đoán, các xét nghiệm hỗ trợ chẩn đoán và phiếu chỉ định của bác sỹ.

5.7. Thời gian thực hiện kỹ thuật

- Theo tình trạng người bệnh và chỉ định của bác sỹ: từ 15 - 30 phút.

5.8. Địa điểm thực hiện kỹ thuật

- Phòng thực hiện kỹ thuật.

5.9. Kiểm tra hồ sơ và người bệnh

- Kiểm tra hồ sơ: Kiểm tra phiếu chỉ định kỹ thuật đúng tên, tuổi, chẩn đoán, … của người bệnh.

- Kiểm tra người bệnh: đúng người bệnh, đúng chẩn đoán, đúng vị trí cần thực hiện kỹ thuật.

6. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

6.1. Bước 1: Sát khuẩn âm hộ hoặc hậu môn bằng bông tẩm betadin.

6.2. Bước 2:

- Nếu đặt âm đạo: Bôi trơn đầu mỏ vịt bằng paraphin, đặt mỏ vịt vào trong âm đạo, cố định mỏ vịt.

- Nếu đặt hậu môn: bôi trơn ống soi hậu môn bằng paraphin, mở hậu môn.

6.3. Bước 3: Kiểm tra âm đạo, cổ tử cung trước khi làm sạch toàn bộ âm đạo bằng bông tẩm betadin hoặc kiểm tra trực tràng trước khi đặt thuốc.

6.4. Bước 4: Đặt thuốc vào cùng đồ sau âm đạo hoặc trực tràng.

6.5. Bước 5: Tháo mỏ vịt hoặc ống soi hậu môn và sát khuẩn lại âm hộ hoặc hậu môn bằng bông tẩm betadin.

6.6. Bước 6: Hướng dẫn người bệnh nằm tại giường bệnh theo dõi 30 phút.

- Thu dọn dụng cụ.

6.7. Bước 7: Kết thúc quy trình.

- Đánh giá tình trạng người bệnh sau thực hiện kỹ thuật.

- Hoàn thiện ghi chép hồ sơ bệnh án, lưu hồ sơ.

- Bàn giao người bệnh cho bộ phận tiếp theo.

- 1 liệu trình từ 5 - 7 ngày, có thể thực hiện nhiều liệu trình liên tục.

7. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

7.1. Tai biến trong khi thực hiện kỹ thuật.

- Đau trong quá trình đặt mỏ vịt, ống soi hậu môn.

+ Xử trí: chọn kích cỡ mỏ vịt hoặc ống soi hậu môn phù hợp người bệnh, giải thích bệnh nhân thả lỏng cơ thể khi làm thủ thuật.

- Trầy xước, rớm máu ở hậu môn hay âm đạo. Xử trí: vệ sinh sạch hoặc đặt mess nếu cần.

7.2. Tai biến sau khi thực hiện kỹ thuật.

- Theo dõi dị ứng thuốc sau khi đặt:

+ Ngứa rát âm đạo, hậu môn tại chỗ: loại bỏ thuốc và làm sạch âm đạo, đổi thuốc đặt khác.

+ Phản ứng phản vệ: xử trí theo phác đồ của Bộ Y tế.

- Thuốc rơi ra ngoài hoặc không nằm đúng vị trí đặt.

+ Xử trí: Đặt lại thuốc đúng vị trí.

7.3. Biến chứng muộn.

- Ngứa rát âm đạo, âm hộ, hậu môn do thuốc tan, chảy ra ngoài: theo dõi và cân nhắc đổi thuốc đặt khác cho bệnh nhân.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. GS. Dương Thị Cường (2008). Thủ thuật sản phụ khoa. Nhà xuất bản y học.

2. Bộ Y tế (2008). Bệnh học Ngoại - Phụ Y học cổ truyền (Sách đào tạo Bác sỹ chuyên khoa Y học cổ truyền). NXB Y học, Hà Nội.

3. Bộ môn Phụ sản-Đại học Y Hà Nội (2022). Bài giảng sản phụ khoa (2022). Nhà xuất bản y học.