Ung thư thực quản

Định nghĩa

Ung thư thực quản là ung thư xảy ra trong ống chạy từ cổ họng đến dạ dày. Thực quản mang thực phẩm sau khi nuốt vào dạ dày, tại đó sẽ được tiêu hóa.

Ung thư thực quản thường bắt đầu từ các tế bào lót bên trong thực quản. Ung thư thực quản có thể xảy ra bất cứ nơi nào dọc theo thực quản, nhưng ở những người ở Hoa Kỳ, nó xảy ra thường xuyên nhất ở phần dưới của thực quản.

Ung thư thực quản không phải là phổ biến tại Hoa Kỳ. Tại các khu vực khác trên thế giới, như châu Á và các bộ phận của châu Phi, ung thư thực quản phổ biến hơn nhiều.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư thực quản bao gồm:

Khó nuốt.

Giảm cân mà không giải thích được.

Đau ngực.

Mệt mỏi.

Ung thư thực quản sớm thường không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng.

Lấy hẹn với bác sĩ nếu gặp bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng dai dẳng lo lắng.

Nếu đã được chẩn đoán Barrett thực quản, một tình trạng tiền ung thư làm tăng nguy cơ ung thư thực quản, hãy hỏi bác sĩ khi các dấu hiệu và triệu chứng cho thấy tình trạng đang xấu đi. Ngoài ra yêu cầu xét nghiệm tầm soát những gì nên xem xét.

Nguyên nhân

Không rõ những gì gây ra ung thư thực quản. Ung thư thực quản xảy ra khi các tế bào trong thực quản phát triển các lỗi đột biến trong DNA. Các lỗi làm cho tế bào phát triển và phân chia không kiểm soát. Việc tích lũy các tế bào bất thường tạo thành một khối u trong thực quản có thể phát triển xâm nhập cấu trúc gần đó và lan ra các phần khác của cơ thể.

Ung thư thực quản được phân loại theo loại tế bào có liên quan. Các loại ung thư thực quản đã giúp xác định lựa chọn điều trị. Các loại ung thư thực quản bao gồm:

Ung thư tế bào tuyến. Ung thư tế bào tuyến bắt đầu trong tế bào của các tuyến tiết chất nhầy trong thực quản. Ung thư tế bào tuyến xảy ra thường xuyên nhất ở phần dưới của thực quản. Ung thư tế bào tuyến là hình thức phổ biến nhất của ung thư thực quản ở Hoa Kỳ.

Ung thư tế bào vảy. Các tế bào vảy là các tế bào mỏng dòng bề mặt của thực quản. Ung thư tế bào vảy thường xảy ra ở giữa thực quản. Ung thư tế bào vảy là bệnh ung thư thực quản phổ biến nhất trên toàn thế giới.

Loại hiếm khác. Các hình thức ung thư thực quản hiếm bao gồm ung thư tế bào mầm, ung thư hạch, u ác tính, sarcoma và ung thư tế bào nhỏ.

Yếu tố nguy cơ

Người ta cho rằng kích thích thực quản mãn tính có thể đóng góp vào sự thay đổi DNA gây ra ung thư thực quản. Các yếu tố gây dị ứng trong các tế bào của thực quản và làm tăng nguy cơ ung thư thực quản bao gồm:

Rượu.

Trào ngược mật.

Nhai thuốc lá.

Khó nuốt do cơ vòng thực quản không thư giãn.

Uống nước rất nóng.

Ăn chế độ ăn ít trái cây và rau quả.

Ăn các loại thực phẩm bảo quản trong dung dịch kiềm.

Trào ngược dạ dày thực quản (GERD).

Bệnh béo phì.

Thay đổi tiền ung thư trong các tế bào của thực quản (Barrett thực quản).

Xạ trị ngực hoặc bụng trên.

Hút thuốc.

Các biến chứng

Khi ung thư thực quản tiến triển, nó có thể gây biến chứng như:

Cản trở thực quản. Ung thư có thể gây khó hoặc không thể đối với thực phẩm và chất lỏng đi qua thực quản. Một số phương pháp điều trị có sẵn để làm giảm tắc nghẽn thực quản. Tùy chọn bao gồm sử dụng nội soi và các công cụ đặc biệt để mở rộng thực quản và đặt ống kim loại (stent) để thực quản mở. Các tùy chọn khác bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị liệu, laser trị liệu và liệu pháp quang động.

Ung thư gây đau. Ung thư thực quản có thể gây ra đau đớn. Bác sĩ sẽ làm việc để xác định nguyên nhân gây đau và phương pháp điều trị thích hợp để làm cho thoải mái hơn.

Chảy máu thực quản. Ung thư thực quản có thể gây chảy máu. Mặc dù thường bị chảy máu từ từ, nó có thể bất ngờ và nghiêm trọng. Chảy máu có thể yêu cầu phẫu thuật hoặc nội soi.

Giảm cân nặng. Ung thư thực quản có thể gây khó và đau đớn khi nuốt thức ăn và thức uống. Điều này có thể làm cho việc duy trì cân nặng khó khăn. Bác sĩ có thể giới thiệu đến chuyên gia dinh dưỡng, những người có thể thảo luận về chiến lược cho việc ăn thức ăn có nhiều calo và chất dinh dưỡng dễ dàng hơn. Bác sĩ có thể khuyên nên có ống dẫn để cung cấp dinh dưỡng.

Ho. Ung thư thực quản có thể làm xói mòn thực quản và tạo ra lỗ vào khí quản. Được biết đến như một lỗ rò khí quản thực quản, lỗ này có thể gây ra ho khi nuốt đột ngột và nghiêm trọng.

Kiểm tra và chẩn đoán

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư thực quản bao gồm:

Nội soi thực quản. Sử dụng nội soi, bác sĩ xem xét thực quản tìm kiếm ung thư hoặc các khu vực kích thích.

X quang thực quản. Trong thử nghiệm, uống chất lỏng Bari tạo áo lót thực quản để hiện rõ trên X quang.

Thu thập mẫu mô để sinh thiết. Quy trình thủ tục trải qua sinh thiết phụ thuộc vào tình hình. Các mẫu mô được gửi đến phòng thí nghiệm để tìm tế bào ung thư.

Khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư thực quản, bác sĩ làm việc để xác định mức độ (giai đoạn) của ung thư. Giai đoạn ung thư sẽ giúp xác định lựa chọn điều trị. Các xét nghiệm được sử dụng trong ung thư thực quản bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).

Các giai đoạn của ung thư thực quản là:

Giai đoạn I. Ung thư chỉ xảy ra ở các lớp trên của tế bào niêm mạc thực quản.

Giai đoạn II. Ở giai đoạn này, ung thư đã xâm lấn các lớp sâu hơn của lớp niêm mạc thực quản và có thể đã lan đến hạch bạch huyết gần đó.

Giai đoạn III. Ung thư đã lan rộng đến các lớp sâu nhất của thành thực quản và đến các mô lân cận hoặc hạch bạch huyết.

Giai đoạn IV. Ở giai đoạn này, ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể.

Phương pháp điều trị và thuốc

Những gì nhận được cho các phương pháp điều trị ung thư thực quản dựa vào loại tế bào có liên quan đến bệnh ung thư, ung thư với xâm lấn, sức khỏe tổng thể và sở thích điều trị.

Phẫu thuật

Phẫu thuật để loại bỏ bệnh ung thư có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với phương pháp điều trị khác. Hoạt động được sử dụng để điều trị ung thư thực quản bao gồm:

Phẫu thuật cắt bỏ khối u nhỏ. Nếu ung thư rất nhỏ, chỉ giới hạn ở các lớp bề mặt của thực quản và đã không lây lan, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị loại bỏ mô bệnh ung thư và của các mô khỏe mạnh xung quanh nó. Phẫu thuật cho giai đoạn đầu bệnh ung thư có thể được thực hiện bằng cách sử dụng nội soi thông và đi vào thực quản để truy cập vào ung thư.

Phẫu thuật cắt bỏ một phần thực quản. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các phần của thực quản có khối u, cùng với hạch bạch huyết gần đó. Thực quản còn lại được nối lại vào dạ dày. Thông thường được thực hiện bằng cách kéo dạ dày lên để đáp ứng với thực quản còn lại. Trong một số trường hợp, một phần ruột già được sử dụng để thay thế những phần bị mất của thực quản.

Phẫu thuật cắt bỏ một phần của thực quản và phần trên của dạ dày. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một phần thực quản, các hạch bạch huyết gần đó và phần trên của dạ dày. Phần còn lại của dạ dày sau đó được kéo lên và nối đến thực quản. Nếu cần thiết, một phần của ruột già được sử dụng để giúp đỡ gia nhập hai.

Phẫu thuật ung thư thực quản mang một nguy cơ biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như chảy máu, nhiễm trùng và rò rỉ từ các khu vực. Phẫu thuật để loại bỏ thực quản có thể được thực hiện như là một thủ tục mở bằng cách sử dụng vết mổ lớn hoặc với các công cụ phẫu thuật đặc biệt đưa qua một số vết mổ nhỏ trên da. Cách thức phẫu thuật được thực hiện phụ thuộc vào tình hình, kinh nghiệm và sở thích của bác sĩ phẫu thuật.

Hóa trị

Hóa trị là thuốc điều trị có sử dụng hóa chất để tiêu diệt tế bào ung thư. Hóa trị thường được sử dụng trước hoặc sau khi phẫu thuật ở những người bị ung thư thực quản. Hóa trị cũng có thể được kết hợp với xạ trị. Ở người bị bệnh ung thư đã lan rộng ra khỏi thực quản, hóa trị có thể được sử dụng một mình để giúp làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng gây ra bởi ung thư.

Các tác dụng phụ của hóa trị liệu phụ thuộc vào thuốc hóa trị nhận được.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng hỗ trợ năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Bức xạ có thể đến từ một máy bên ngoài cơ thể. Hoặc bức xạ có thể được đặt bên trong cơ thể ở gần mô bệnh ung thư.

Bức xạ trị liệu thường kết hợp với hóa trị ở những người bị ung thư thực quản. Nó có thể được sử dụng trước hoặc sau khi phẫu thuật. Bức xạ trị liệu cũng được sử dụng để làm giảm các biến chứng của bệnh ung thư thực quản giai đoạn muộn, chẳng hạn như khi một khối u phát triển đủ lớn để ngăn chặn thực phẩm từ đi qua đến dạ dày.

Tác dụng phụ của bức xạ thực quản bao gồm các phản ứng da giống như bị cháy nắng, đau đớn hoặc khó nuốt, và thiệt hại ngẫu nhiên cho các cơ quan gần đó, chẳng hạn như phổi và tim.

Kết hợp hóa trị và xạ trị

Kết hợp hóa trị và xạ trị có thể tăng cường hiệu quả của từng điều trị. Kết hợp hóa trị và xạ có thể được điều trị duy nhất, hoặc liệu pháp kết hợp có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật. Kết hợp hóa trị và xạ trị làm tăng khả năng và mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ.

Thử nghiệm lâm sàng

Thử nghiệm lâm sàng đang nghiên cứu thử nghiệm các phương pháp điều trị ung thư mới nhất và những cách thức mới của việc sử dụng phương pháp điều trị ung thư hiện tại. Trong khi thử nghiệm lâm sàng cung cấp cho cơ hội để thử điều trị ung thư theo phương thức mới, không thể đảm bảo chữa bệnh. Hãy hỏi bác sĩ nếu đủ điều kiện để ghi danh vào thử nghiệm lâm sàng. Cùng có thể thảo luận về các lợi ích tiềm tàng và rủi ro.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Chán ăn, khó nuốt, mất trọng lượng và điểm yếu thường là vấn đề đối với người bị ung thư thực quản. Những triệu chứng này có thể được pha trộn bởi phương pháp điều trị ung thư và do sự cần thiết của chế độ ăn uống chất lỏng, cho ăn hoặc cho ăn qua tĩnh mạch trong quá trình điều trị.

Hỏi bác sĩ để được giới thiệu đến một chuyên viên có thể giúp tìm giải pháp để đối phó với ăn uống khó khăn hoặc mất cảm giác ngon miệng. Trong khi đó, cố gắng:

Chọn thức ăn dễ nuốt. Nếu gặp khó khăn khi nuốt, chọn các loại thực phẩm nhẹ nhàng và dễ nuốt, như sữa chua, súp hoặc milkshakes.

Ăn bữa ăn nhỏ thường xuyên hơn. Ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày thay vì hai hoặc ba lớn.

Hãy ăn bổ dưỡng. Bữa ăn nhẹ có sẵn, có nhiều khả năng để ăn.

Nói chuyện với bác sĩ về bổ sung vitamin và khoáng chất. Nếu không được ăn nhiều như bình thường hoặc nếu chế độ ăn uống bị hạn chế, có thể thiếu một loạt các chất dinh dưỡng.

Thay thế thuốc

Bổ sung và các liệu pháp thay thế có thể giúp đối phó với những tác dụng phụ của điều trị ung thư và ung thư. Ví dụ, những người bị ung thư thực quản có thể bị đau do điều trị ung thư hoặc khối u phát triển. Bác sĩ có thể làm việc để kiểm soát cơn đau bằng cách điều trị nguyên nhân hoặc với các thuốc. Tuy nhiên, đau có thể kéo dài và liệu pháp bổ sung và thay thế có thể giúp đối phó. Tùy chọn bao gồm:

Châm cứu.

Hướng dẫn hình ảnh.

Thôi miên.

Massage.

Kỹ thuật thư giãn.

Hãy hỏi bác sĩ các tùy chọn này là an toàn.

Đối phó và hỗ trợ

Đối phó với sự sợ hãi, sốc và buồn bã đi kèm với chẩn đoán ung thư sẽ mất thời gian. Có thể cảm thấy bị choáng ngợp ngay khi cần phải thực hiện các quyết định quan trọng. Cho đến khi tìm thấy những gì mang đến cho sự thoải mái nhất, hãy xem xét cố gắng để:

Tìm hiểu tất cả có thể ung thư thực quản. Tìm hiểu mọi thứ về ung thư thực quản. Hãy hỏi bác sĩ cho các chi tiết cụ thể về bệnh ung thư, chẳng hạn như loại và giai đoạn của nó. Và xin đề nghị các nguồn thông tin mà có thể tìm hiểu thêm về các lựa chọn điều trị . Viện Ung thư Quốc gia và Hiệp hội Ung thư Mỹ là những nơi tốt để bắt đầu. Càng biết về bệnh ung thư thực quản, càng có nhiều sẽ cảm thấy tự tin khi nói đến việc ra quyết định về việc điều trị .

Hãy kết nối để bạn bè và gia đình. Có thể cung cấp một mạng lưới hỗ trợ quan trọng trong khi điều trị ung thư. Khi bắt đầu nói với mọi người về chẩn đoán ung thư thực quản, sẽ có thể có được giúp đỡ. Hãy nghĩ về những điều có thể giúp đỡ, dù đó là nói chuyện.

Tìm một ai đó để nói chuyện. Có thể có một người thân hoặc thành viên gia đình, một người biết lắng nghe. Hoặc nói chuyện với một cố vấn, nhân viên xã hội, y tế, hoặc cố vấn hoặc tôn giáo. Hãy xem xét tham gia nhóm hỗ trợ cho những người mắc bệnh ung thư. Cũng có thể tìm thấy sức mạnh và khuyến khích những người đang phải đối mặt với những thách thức tương tự đang có. Hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc nhân viên xã hội về các nhóm trong khu vực. Hoặc hãy thử những bảng tin trực tuyến và các phòng chat.

Phòng chống

Có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ ung thư thực quản. Ví dụ:

Bỏ hút thuốc hoặc nhai thuốc lá. Nếu hút thuốc hay sử dụng thuốc lá nhai, nói chuyện với bác sĩ về các chiến lược để bỏ thuốc. Thuốc và tư vấn có sẵn để giúp bỏ thuốc lá. Nếu không sử dụng thuốc lá, không bắt đầu.

Uống rượu vừa phải. Nếu uống, giới hạn mình để không quá một ly mỗi ngày nếu là người phụ nữ hoặc hai ly hàng ngày nếu là người đàn ông.

Ăn nhiều trái cây và rau quả. Thêm nhiều loại trái cây nhiều màu sắc và các loại rau trong chế độ ăn uống .

Duy trì một trọng lượng khỏe mạnh. Nếu đang thừa cân hoặc béo phì, hãy nói chuyện với bác sĩ về các chiến lược để giúp giảm cân. Nên giảm cân chậm và ổn định.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP