Điều trị kháng sinh
+ Bác sĩ có thể sẽ chỉ định dùng kháng sinh sớm, theo kháng sinh đồ. Khi chưa có kháng sinh đồ cần điều trị kháng sinh dựa theo kết quả thăm khám lâm sàng, mô hình vi khuẩn và đặc điểm kháng thuốc của vi khuẩn ở địa phương bệnh nhân cư trú.
+ Phối hợp từ 2 kháng sinh, theo đường tĩnh mạch hoặc tiêm bắp.
+ Sử dụng liều cao ngay từ đầu.
+ Sử dụng thuốc ngay khi lấy được bệnh phẩm chẩn đoán vi sinh vật.
+ Thay đổi kháng sinh dựa theo diễn biến lâm sàng và kháng sinh đồ (nếu có).
+ Thời gian điều trị bằng kháng sinh ít nhất 4 tuần (có thể kéo dài đến 6 tuần tuỳ theo lâm sàng và x-quang phổi).
Áp xe phổi có nhiều triệu chứng khác nhau, ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh
Dẫn lưu ổ áp xe
+ Dẫn lưu tư thế, vỗ rung lồng ngực: Dựa vào kết quả phim chụp X quang phổi thẳng nghiêng hoặc chụp cắt lớp vi tính lồng ngực, chọn tư thế bệnh nhân để dẫn lưu tư thế kết hợp với vỗ rung lồng ngực. Dẫn lưu tư thế nhiều lần một ngày, người bệnh cần nằm ở tư thế sao cho ổ áp xe được dẫn lưu tốt nhất, lúc đầu trong thời gian ngắn vài phút, sau đó dần dần kéo dài thời gian tùy thuộc vào khả năng chịu đựng của bệnh nhân có thể đến 15 – 20 phút/lần. Vỗ rung dẫn lưu tư thế mỗi ngày 2-3 lần.
+Bệnh nhân có thể được nội soi phế quản ống mềm để hút mủ ở phế quản dẫn lưu ổ áp xe. Soi phế quản ống mềm còn giúp bệnh nhân phát hiện các tổn thương gây tắc nghẽn phế quản và gắp bỏ dị vật phế quản nếu có.
+ Chọc dẫn lưu mủ qua thành ngực: áp dụng đối với ổ áp xe phổi ở ngoại vi, ổ áp xe không thông với phế quản; ổ áp xe ở sát thành ngực hoặc dính với màng phổi
.
Các điều trị khác
Bạn nên đến cơ sở chuyên khoa để thăm khám khi nghi ngờ áp xe phổi
+ Người bệnh cần được đảm bảo chế độ dinh dưỡng đầy đủ
+ Đảm bảo cân bằng nước điện giải, thăng bằng kiềm toan.
+ Giảm đau, hạ sốt.
Những trường hợp cần chỉ định cắt phần phổi chứa ổ áp xe
Người bệnh có thể cần phẫu thuật cắt phần phổi chứa ổ áp xe
+ Ổ áp xe lớn, có kích thước > 10cm.
+ Áp xe phổi mạn tính điều trị nội khoa sau 6 tuần nhưng không hiệu quả.
+ Ho ra máu tái phát hoặc ho máu nặng đe doạ tính mạng.
+ Áp xe phối hợp với giãn phế quản khu trú nặng.
+ Có biến chứng dò phế quản – khoang màng phổi.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
