ĐẠI CƯƠNG
Sinh thiết là phương pháp lấy mẫu bệnh phẩm bằng kim chuyên dụng, với những tổ chức nằm sâu trong cơ thể, sinh thiết có thể thực hiện được dưới hướng dẫn của các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính.... Các khối u tụy, hạch trong ổ bụng có thể tiến hành sinh thiết qua da lấy mẫu bệnh phẩm dưới hướng dẫn của siêu âm.
CHỈ ĐỊNH
U tụy, hạch ổ bụng có thể phát hiện được bằng siêu âm 2D.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Rối loạn đông máu: PT < 60%, tiểu cầu < 50.000.
Cổ trướng.
CHUẨN BỊ
Người thực hiện
02 bác sĩ.
01 điều dưỡng.
Phương tiện
Dụng cụ
Máy siêu âm với đầu dò 3,5MHz.
Kim sinh thiết.
Các dụng cụ vô khuẩn khác: bơm và kim tiêm, khay quả đậu, khăn trải có lỗ, túi chứa dịch.
Thuốc
Thuốc sát khuẩn, lidocain 2%, thuốc tiền mê (fentanyl, midazolam).
Người bệnh
Được đặt đường truyền tĩnh mạch và tiền mê.
Hồ sơ bệnh án
Kiểm tra đầy đủ các xét nghiệm cần thiết.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Xác định đường vào của kim sinh thiết bằng siêu âm. Lưu ý chọn đường vào trực tiếp khối u không xuyên qua các tạng trong ổ bụng.
Xác định vị trí chọc kim trên da.
Sát khuẩn vị trí chọc kim.
Trải toan vô khuẩn.
Gây tê vị trí chọc kim bằng lidocain 2%.
Chọc kim qua da theo một góc từ 30 - 600 với mặt phẳng ngang, hướng kim trùng với mặt phẳng đứng dọc của đầu dò siêu âm, quan sát đầu kim trên màn hình siêu âm đến khi kim đi vào khối u.
Lấy mẫu bệnh phẩm.
Rút kim theo đúng hướng đi vào.
Cho mẫu bệnh phẩm vào lọ bảo quản.
THEO DÕI
Theo dõi mạch, huyết áp, vị trí chọc kim, tình trạng bụng, tình trạng hô hấp của người bệnh trong 24 giờ sau làm thủ thuật.
TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
Chọc vào mạch máu: ngừng thủ thuật, vitamin K1, plasma tươi đông lạnh nếu rối loạn đông máu nặng.
Chọc xuyên qua các tạng rỗng như dạ dày, ruột: ngừng thủ thuật, cho người bệnh nhịn ăn, theo dõi tình trạng bụng.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
