Vi khuẩn Hp có thật sự nguy hiểm?

Phần lớn người bị nhiễm vi khuẩn Hp không có triệu chứng và cũng không bao giờ gây ra tổn thương ở dạ dày, như vậy người bị nhiễm và vi khuẩn Hp có thể chung sống hòa bình suốt đời. Tuy nhiên, một số ít trường hợp vi khuẩn Hp có thể gây ra viêm dạ dày, loét dạ dày-hành tá tràng và một tỉ lệ ít hơn nữa gây ung thư dạ dày. Dù rằng vi khuẩn Hp là thủ phạm chính gây ung thư dạ dày nhưng chỉ một tỉ lệ rất ít người nhiễm vi khuẩn Hp bị ung thư. Cho đến hiện nay, khoa học vẫn chưa lí giải được, tại sao một số người nhiễm vi khuẩn Hp thì bị bệnh, còn những người khác bị nhiễm thì hoàn toàn bình thường.

Con đường lây nhiễm vi khuẩn Hp

Đường phân-miệng: Hp xâm nhập vào cơ thể qua thức ăn hoặc nước uống bị nhiễm khuẩn, sau khi vào dạ dày sẽ đào thải qua phân. Khi chúng ta ăn thực phẩm và/hoặc uống nước bị ô nhiễm chất thải có chứa chủng Hp thì sẽ bị nhiễm.

Điều này giải thích tại sao tỉ lệ nhiễm Hp ở các nước đang phát triển cao hơn hẳn các nước phát triển: đó là do quản lí và xử lý chất thải không triệt để đồng thời vấn đề nuôi trồng không theo các tiêu chuẩn an toàn thực phẩm.

Đường miệng-miệng: một số ý kiến cho rằng Hp tồn tại trong nước bọt, và do đó nó có thể lây nhiễm khi có giọt bắn từ người này sang người khác. Tuy nhiên, điều này chưa được kiểm chứng chắc chắn.

Ở các nước phát triển, thường nhiễm Hp sau tuổi vị thành niên. Còn ở nước đang phát triển, thường nhiễm trước 10 tuổi.

Các triệu chứng khi nhiễm vi khuẩn Hp

Phần lớn người bị nhiễm vi khuẩn Hp không có triệu chứng. Một số ít, vi khuẩn Hp gây ra tổn thương ở dạ dày như viêm loét hoặc ung thư và lúc đó người bệnh sẽ có một số triệu chứng với các mức độ khác nhau:

Đau hoặc khó chịu vùng thượng vị
Đầy chướng bụng
Ăn nhanh no
Chán ăn
Nôn hoặc buồn nôn
Đại tiện phân đen do chảy máu ở ổ loét dạ dày hoặc hành tá tràng hoặc từ khối u dạ dày

Từ khi bị nhiễm Hp đến khi bị ung thư dạ dày thường trải qua một thời gian khá dài. Vì thế tỉ lệ ung thư dạ dày do nhiễm Hp sẽ gặp nhiều hơn ở các nước đang phát triển và ở độ tuổi trẻ hơn so với các nước đã phát triển do độ tuổi bị nhiễm sớm hơn.

Nhiễm vi khuẩn Hp dẫn đến đau bụng và buồn nôn

Các xét nghiệm để chẩn đoán nhiễm Hp

Các xét nghiệm không cần nội soi dạ dày:

Test thở: đây là phương pháp khá đơn giản và chính xác. Người bệnh cần ngừng kháng sinh 4 tuần và ngừng thuốc dạ dày dạng viên 2 tuần trước khi làm test
Xét nghiệm phân: Tìm protein của Hp trong phân. Xét nghiệm này giá thành cao nên thường chỉ định làm cho trẻ em < 4t do không làm được test thở.

Các xét nghiệm tìm vi khuẩn Hp qua nội soi dạ dày: tất cả xét nghiệm này đều phải lấy một mảnh nhỏ (khoảng 1mm) ở niêm mạc dạ dày

Clo-test: kết quả nhanh, trong vòng 30 phút, giá thành thấp
Giải phẫu bệnh: kết quả muộn hơn, thường sau vài ngày
Nuôi cấy: xác định chính xác sự hiện diện của vi khuẩn Hp. Tuy nhiên, nuôi cấy Hp khá phức tạp, nếu không bảo quản bệnh phẩm tốt, Hp sẽ chết trong khi vận chuyển đến phòng nuôi cấy. Vì vậy xét nghiệm này chỉ làm trong trường hợp không diệt được Hp với tất cả phác đồ, và cần làm kháng sinh đồ để tìm ra kháng sinh thích hợp diệt nó. Giá thành cao.

Những ai cần làm xét nghiệm tìm vi khuẩn Hp

Chỉ những người có triệu chứng như đã nêu trên thì mới cần làm xét nghiệm tìm Hp
Những người trong tiền sử gia đình có người bị ung thư dạ dày: bố mẹ, anh chị em
Những người có bệnh lí dạ dày đã điều trị diệt Hp, cần kiểm tra sau điều trị xem Hp còn hay đã diệt hết
Những người phải dùng thuốc chống viêm hoặc aspirin trong một thời gian dài.

Ngoài những đối tượng trên, xét nghiệm vi khuẩn Hp là không cần thiết vì đa số người bị nhiễm vi khuẩn Hp là không cần điều trị

Điều trị diệt vi khuẩn Hp

Chỉ điều trị diệt vi khuẩn Hp cho những bệnh nhân có triệu chứng, có tổn thương dạ dày do Hp gây ra.

Những trường hợp nhiễm vi khuẩn Hp không có triệu chứng, không có tổn thương dạ daỳ, không cần thiết phải điều trị diệt Hp

Diệt vi khuẩn Hp không đúng chỉ định, có nguy cơ làm gia tăng tỉ lệ kháng kháng sinh gây khó khăn khi buộc phải diệt nó. Ngoài ra kháng sinh diệt Hp có thể đồng thời tiêu diệt các loại vi khuẩn có lợi ở ruột và gây ra các triệu chứng rối loạn hấp thu như ỉa lỏng, sình hơi hoặc sôi bụng.

Do đó, bác sĩ là người quyết định bệnh nhân nào cần làm xét nghiệm tìm Hp và bệnh nhân nào cần điều trị diệt Hp

Cụ thể, chỉ định diệt vi khuẩn Hp cho những người bệnh:

Có chứng đầy bụng khó tiêu kéo dài mà không xác định được nguyên nhân
Viêm dạ dày mạn tính hoặc loét dạ dày tá tràng
Sau phẫu thuật ung thư dạ dày
Tiền sử gia đình có người bị ung thư dạ dày (bố, mẹ, anh chị em ruột)
Thiếu máu nhược sắc không lí giải được nguyên nhân
Người phải điều trị thuốc kháng viêm hoặc aspirin kéo dài

Các thuốc diệt vi khuẩn Hp

Các thuốc ức chế bài tiết dịch vị nhóm PPI
Phối hợp với các kháng sinh và bismuth

Khoảng 50% bệnh nhân có tác dụng phụ khi điều trị diệt vi khuẩn Hp, từ mức độ nhẹ đến nặng, tùy thuộc loại kháng sinh sử dụng: đắng miệng, đau đầu, buồn nôn, vã mồ hôi, tim đập nhanh…

Khoảng nhiều hơn 20% thất bại điều trị do kháng kháng sinh và phải thay đổi phác đồ điều trị cho đợt thứ 2.

Đánh giá kết quả điều trị sau khi ngừng điều trị ít nhất 4 tuần