U nang buồng trứng

Định nghĩa

U nang buồng trứng là những túi chứa đầy dịch hoặc túi bên trong hoặc trên bề mặt của buồng trứng. Buồng trứng là cơ quan song phương, nằm trên mỗi bên của tử cung. Trứng (trứng) phát triển và trưởng thành trong buồng trứng và được phát hành theo chu kỳ hàng tháng.

Nhiều phụ nữ có u nang buồng trứng ở một số thời gian trong cuộc sống của họ. Hầu hết u nang buồng trứng hiện nay ít hoặc không có sự khó chịu và vô hại. Phần lớn u nang buồng trứng biến mất mà không cần điều trị trong vòng một vài tháng.

Tuy nhiên, u nang buồng trứng - đặc biệt là những người đã vỡ, đôi khi tạo ra các triệu chứng nghiêm trọng. Cách tốt nhất để bảo vệ sức khỏe là để biết các triệu chứng và các loại u nang buồng trứng có thể báo hiệu một vấn đề quan trọng hơn, và lên lịch kiểm tra định kỳ khung chậu.

Các triệu chứng

Không thể phụ thuộc vào một mình các triệu chứng để biết có một u nang buồng trứng. Trong thực tế có thể không có triệu chứng nào cả. Hoặc nếu có, các triệu chứng có thể tương tự như của các điều kiện khác, chẳng hạn như endometriosis, bệnh viêm vùng chậu, thai ngoài tử cung hoặc ung thư buồng trứng. Ngay cả ruột thừa và viêm túi thừa có thể tạo ra các dấu hiệu và triệu chứng bắt chước u nang buồng trứng vỡ.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần được theo dõi của bất kỳ triệu chứng hoặc những thay đổi trong cơ thể và để biết những triệu chứng nghiêm trọng. Nếu có u nang buồng trứng, có thể gặp một hoặc nhiều trong những dấu hiệu và triệu chứng sau đây:

Kinh nguyệt không đều.

Đau vùng chậu - hằng số hoặc liên tục, đau âm ỉ có thể lan xuống thấp hơn trở lại và đùi.

Đau vùng chậu ngay trước khi thời gian bắt đầu hoặc ngay trước khi nó kết thúc.

Đau vùng chậu trong (giao hợp đau) giao hợp.

Đau trong khi ruột chuyển động hoặc áp lực lên ruột.

Buồn nôn, nôn hoặc đau vú tương tự như trải nghiệm trong khi mang thai.

No hoặc nặng ở bụng.

Áp lực lên trực tràng hoặc bàng quang - khó khăn hoàn toàn bàng quang.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu có:

Đột ngột, nặng bụng hoặc đau vùng chậu.

Đau đi kèm với sốt hoặc ói mửa.

Những dấu hiệu và triệu chứng - hoặc những cú sốc, chẳng hạn như da lạnh, thở nhanh, hoa mắt hoặc điểm yếu - cho biết trường hợp khẩn cấp và có nghĩa là cần gặp bác sĩ ngay.

Nguyên nhân

Buồng trứng thường phát triển kết cấu giống như u nang gọi là nang mỗi tháng. Nang sản xuất các hormone estrogen và progesterone và giải phóng một quả trứng khi rụng trứng.

Đôi khi bình thường hàng tháng nang giữ lại ngày càng tăng. Khi điều đó xảy ra, nó trở nên như một u nang chức năng. Điều này có nghĩa là nó bắt đầu trong chức năng bình thường của chu kỳ kinh nguyệt.

Có hai loại u nang chức năng:

U nang. Xung quanh điểm giữa của chu kỳ kinh nguyệt, của tuyến yên não phát hành một sự đột biến của luteinizing hormone (LH), tín hiệu các nang trứng nắm giữ để phát hành nó. Khi mọi thứ đi theo kế hoạch, trứng nổ trong nang lông của nó và bắt đầu cuộc hành trình của nó xuống ống dẫn trứng trong sự tìm kiếm của tinh trùng và thụ tinh.

U nang bắt đầu khi tăng LH không xảy ra. Kết quả là một nang trứng không bị vỡ hoặc phát hành trứng của nó. Thay vào đó nó phát triển và biến thành u nang. Nang này thường vô hại, ít khi gây đau và thường tự biến mất trong vòng hai hoặc ba chu kỳ kinh nguyệt.

Corpus luteum u nang. Khi LH không tăng và trứng được phát hành, các nang trứng vỡ bắt đầu sản xuất số lượng lớn của estrogen và progesterone để chuẩn bị cho thụ thai. Nang này thay đổi là bây giờ gọi là thể vàng. Đôi khi, tuy nhiên, việc mở cửa thoát của trứng ra khỏi chất lỏng tích tụ bên trong nang lông, gây ra các thể vàng mở rộng thành các u nang.

Mặc dù các u nang này thường tự biến mất trong một vài tuần, nó có thể phát triển đến gần 4 inches đường kính và có khả năng chảy máu vào chính nó hoặc làm cho buồng trứng xoắn vặn, cắt đứt nguồn cung cấp máu và gây ra đau vùng chậu hoặc bụng. Nếu nó đầy máu, các u nang có thể vỡ, gây xuất huyết nội và đau đột ngột. Các thuốc clomiphene citrate (Clomid, Serophene), được sử dụng để gây rụng trứng, làm tăng nguy cơ u nang thể vàng phát triển sau khi trứng rụng. Những u nang không ngăn chặn hoặc có nguy cơ kết quả mang thai.

Các biến chứng

U nang buồng trứng lớn có thể gây ra sự khó chịu ở bụng. Nếu u nang lớn ép lên bàng quang, có thể cảm thấy cần phải đi tiểu thường xuyên hơn bởi vì khả năng bàng quang giảm.

Một số phụ nữ phát triển các loại ít phổ biến của u nang có thể không có các triệu chứng, nhưng bác sĩ có thể tìm thấy trong một cuộc kiểm tra khung chậu. Khối nang buồng trứng phát triển sau khi mãn kinh có thể là ung thư (ác tính). Những yếu tố quan trọng này cần kiểm tra vùng chậu thường xuyên.

Các loại sau đây của u nang nhiều phổ biến hơn so với u nang chức năng:

U nang da (dermoid). Những u nang có thể chứa các mô như da, tóc hay răng bởi vì chúng hình thành từ các tế bào sản xuất trứng của con người. Hiếm khi ung thư, nhưng có thể trở thành lớn, gây ra buồng trứng di chuyển ra khỏi vị trí bình thường của nó trong khung chậu. Điều này làm tăng nguy cơ đau xoắn buồng trứng, gọi là buồng trứng xoắn.

U nội mạc tử cung (endometriomas). Những u nang phát triển như là kết quả của màng trong dạ con, một tình trạng trong đó các tế bào tử cung phát triển ngoài tử cung. Một số mô có thể đính kèm vào buồng trứng và tạo thành một sự tăng trưởng.

U nang tuyến (cystadenomas). Những u nang phát triển từ mô buồng trứng và có thể được lấp đầy với một chất lỏng nước hoặc nhầy. Có thể trở thành lớn - đường kính 12 inch hoặc nhiều hơn - và dẫn đến xoắn buồng trứng.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

U nang buồng trứng có thể được tìm thấy trong khám phụ khoa. Nếu nghi ngờ u nang, bác sĩ thường khuyên thử nghiệm thêm để xác định loại của nó và xem có cần điều trị.

Thông thường, bác sĩ hỏi một số câu để xác định chẩn đoán và để hỗ trợ trong các quyết định quản lý:

Hình dạng. Hình dạng u nang bất thường?

Kích thước. Kích thước nó?

Thành phần. Có chứa đầy chất lỏng, rắn hoặc hỗn hợp? U nang chứa đầy chất lỏng không có khả năng bị ung thư. Đặc hoặc pha trộn, đầy chất lỏng và rắn có thể yêu cầu đánh giá thêm để xác định có thể ung thư.

Để xác định loại u nang, bác sĩ có thể thực hiện các thủ tục sau đây:

Kiểm tra mang thai. Thử nghiệm mang thai dương tính có thể cho thấy u nang là một u nang thể vàng.

Siêu âm vùng chậu. Thủ tục này không gây đau đớn, một thiết bị giống như cây đũa (bộ chuyển đổi) được sử dụng để gửi và nhận sóng âm thanh tần số cao (siêu âm). Đầu dò có thể di chuyển qua vùng bụng và bên trong âm đạo, tạo ra hình ảnh của tử cung và buồng trứng trên một màn hình video. Hình ảnh này sau đó có thể được chụp ảnh và phân tích của bác sĩ để xác nhận sự hiện diện của u nang, giúp xác định vị trí của nó và xác định xem rắn, có chứa nước hay hỗn hợp.

Phẫu thuật nội soi. Sử dụng một ống nội soi, chèn vào bụng thông qua một đường rạch nhỏ - bác sĩ có thể thấy buồng trứng và loại bỏ các u nang buồng trứng.

Xét nghiệm máu CA 125. Mức độ protein máu được gọi là kháng nguyên ung thư 125 (CA 125) thường được nâng lên ở những phụ nữ mắc bệnh ung thư buồng trứng. Nếu phát triển u nang buồng trứng một phần rắn và có nguy cơ cao của bệnh ung thư buồng trứng, bác sĩ có thể kiểm CA 125 trong máu để xác định xem u nang có thể ung thư. CA 125 cao cũng có thể xảy ra trong điều kiện không phải ung thư, như u màng trong dạ con, u xơ tử cung và các bệnh viêm vùng chậu.

Phương pháp điều trị và thuốc

Điều trị tùy thuộc vào tuổi, loại, kích thước của u nang và các triệu chứng. Bác sĩ có thể đề nghị:

Chờ đợi và theo dõi. Có thể chờ đợi và được tái kiểm tra trong 1 - 3 tháng, nếu đang trong tuổi sinh sản, không có triệu chứng và siêu âm cho thấy có một chất lỏng đầy u nang. Bác sĩ có thể sẽ khuyên nên có siêu âm vùng chậu theo theo định kỳ để xem u nang đã thay đổi kích thước.

Cảnh giác chờ đợi, trong đó có giám sát thường xuyên với siêu âm, cũng là một lựa chọn điều trị thông thường được đề nghị cho phụ nữ sau mãn kinh nếu u nang chứa đầy chất lỏng và ít hơn 2 cm đường kính.

Thuốc tránh thai. Bác sĩ có thể khuyên nên dùng thuốc tránh thai để giảm nguy cơ u nang mới phát triển trong chu kỳ kinh nguyệt trong tương lai. Uống tránh thai cung cấp các lợi ích bổ sung giảm đáng kể nguy cơ ung thư buồng trứng.

Phẫu thuật. Bác sĩ có thể đề nghị loại bỏ u nang, nếu nó quá lớn, không giống như một u nang chức năng, đang phát triển hay vẫn còn tồn tại qua hai hoặc ba chu kỳ kinh nguyệt. U nang gây đau hoặc các triệu chứng khác có thể được gỡ bỏ.

Một số u nang có thể được loại bỏ mà không cần loại bỏ buồng trứng trong một thủ tục gọi là cystectomy. Bác sĩ cũng có thể đề nghị loại bỏ buồng trứng bị ảnh hưởng và để lại nguyên vẹn thứ khác trong một thủ tục gọi là oophorectomy. Cả hai thủ tục có thể cho phép duy trì khả năng sinh sản nếu vẫn còn khả năng sinh con. Để lại ít nhất một buồng trứng còn nguyên vẹn cũng có lợi ích của việc duy trì một nguồn sản xuất estrogen.

Nếu một khối u nang là ung thư, tuy nhiên, bác sĩ sẽ tư vấn cắt bỏ tử cung để loại bỏ cả hai buồng trứng và tử cung. Sau khi mãn kinh, nguy cơ của tìm thấy nang buồng trứng tăng nguy cơ ung thư. Kết quả là, các bác sĩ thường khuyên nên phẫu thuật khi một khối u nang buồng trứng phát triển sau khi mãn kinh.

Phòng chống

Mặc dù không có cách nào xác định để ngăn chặn sự phát triển của u nang buồng trứng, khám phụ khoa thường xuyên là một cách để giúp đảm bảo rằng những thay đổi trong buồng trứng được chẩn đoán càng sớm càng tốt. Ngoài ra, phải cảnh giác với những thay đổi trong chu kỳ hàng tháng, bao gồm các triệu chứng có thể đi kèm với kinh nguyệt mà không phải là điển hình vẫn tồn tại trong suốt hơn một vài chu kỳ. Hãy chắc chắn để nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ vấn đề liên quan đến kinh nguyệt.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP