Định nghĩa
Bệnh dịch hạch được gọi là Cái chết đen trong thời trung cổ, khi nó giết lên tới một phần ba dân số của châu Âu. Hiện nay, bệnh dịch xảy ra ở ít hơn 3.000 người mỗi năm trên toàn thế giới. Nó có thể chết người nếu không được điều trị kịp thời bằng kháng sinh.
Các sinh vật gây bệnh dịch hạch, Yersinia pestis, sống trong một loạt các động vật gặm nhấm nhỏ trên mọi châu lục ngoại trừ Australia. Sinh vật này được truyền sang người khi họ bị cắn bởi bọ chét trước đây trên động vật gặm nhấm bị nhiễm bệnh.
Các hình thức phổ biến nhất của bệnh dịch hạch là các hạch bạch huyết sưng lên - được gọi là buboes, háng nách hoặc cổ. Các hình thức hiếm nhất và nặng nhất của bệnh dịch hạch là ảnh hưởng tới phổi, và nó có thể lây lan từ người sang người.
Các triệu chứng
Bệnh dịch hạch được chia thành ba loại chính - bệnh dịch hạch, nhiễm trùng máu và viêm phổi - phụ thuộc vào phần cơ thể bị ảnh hưởng. Các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh dịch hạch.
Bệnh dịch hạch
Bệnh dịch hạch là sự đa dạng phổ biến nhất của bệnh. Nó được đặt tên theo buboes - sưng hạch bạch huyết, thường phát triển trong vòng một tuần sau khi bị nhiễm bệnh. Buboes có thể là:
Sưng hạch ở nách, háng hoặc cổ.
Kích thước hạch bằng một quả trứng gà.
Ấm khi sờ vào hạch.
Dấu hiệu và triệu chứng khác có thể bao gồm:
Đột ngột sốt và ớn lạnh.
Nhức đầu.
Mệt mỏi hay khó chịu.
Đau cơ.
Bệnh dịch hạch nhiễm trùng
Nhiễm trùng bệnh dịch hạch xảy ra khi vi khuẩn dịch hạch nhân trong máu. Dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:
Sốt và ớn lạnh.
Đau bụng, tiêu chảy và ói mửa.
Chảy máu từ mũi, miệng hoặc trực tràng, hoặc dưới da.
Shock.
Hoại tử tế bào ở tứ chi, phổ biến nhất là ngón tay, ngón chân và mũi.
Dịch hạch thể phổi
Dịch hạch thể phổi ảnh hưởng đến phổi. Đó là sự đa dạng ít phổ biến nhất bệnh dịch hạch nhưng nguy hiểm nhất, bởi vì nó có thể lây lan từ người sang người qua những giọt nước bọt khi ho. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bắt đầu trong vòng vài giờ sau khi nhiễm bệnh, và có thể bao gồm:
Ho, có đờm có máu.
Khó thở.
Sốt cao.
Buồn nôn và ói mửa.
Điểm yếu.
Dịch hạch thể phổi tiến triển nhanh chóng và có thể gây suy hô hấp và sốc trong vòng hai ngày kể từ ngày bị nhiễm trùng. Nếu điều trị kháng sinh không phải là bắt đầu trong vòng một ngày sau khi các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên xuất hiện, nhiễm trùng có thể gây tử vong.
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bắt đầu cảm thấy bị bệnh và có dự phòng mà bệnh dịch hạch đã được biết là xảy ra.
Nguyên nhân
Các vi khuẩn dịch hạch, Yersinia pestis, được truyền cho con người khi bị cắn bởi bọ chét mà trước đó trên động vật nuôi bị nhiễm bệnh, chẳng hạn như:
Chuột.
Sóc.
Thỏ.
Chó.
Chipmunks.
Vi khuẩn cũng có thể nhập vào cơ thể nếu có một vết trong da tiếp xúc với máu của động vật nhiễm bệnh. Mèo có thể bị nhiễm bệnh dịch hạch từ vết cắn của bọ chét hoặc ăn động vật gặm nhấm bị nhiễm bệnh.
Dịch hạch thể phổi, ảnh hưởng tới phổi, được lan truyền do hít phải các giọt truyền nhiễm khi ho vào không khí của một động vật bị bệnh hoặc người.
Yếu tố nguy cơ
Nguy cơ phát triển dịch là rất thấp. Trên thế giới, chỉ một vài nghìn người phát triển các dịch mỗi năm. Tuy nhiên, nguy cơ bệnh dịch có thể tăng lên bởi nơi sống và đi du lịch, nghề nghiệp, và thậm chí của một số sở thích.
Địa điểm
Dịch bệnh dịch hạch thường gặp ở các vùng nông thôn và ở các đô thị vệ sinh môi trường được đặc trưng bởi tình trạng quá đông người nghèo, và nhiều chuột.
Số lượng lớn nhất của người nhiễm bệnh dịch xảy ra ở châu Phi. Tuy nhiên, sự tập trung lớn nhất của động vật bị nhiễm bệnh tại Hoa Kỳ - đặc biệt là ở New Mexico, Arizona và Colorado - và Liên Xô cũ.
Nghề nghiệp
Bác sĩ thú y và trợ lý của họ có nguy cơ cao tiếp xúc với mèo nhà có thể đã bị nhiễm bệnh dịch hạch. Ngoài ra nguy cơ cao là những người làm việc ngoài trời ở những nơi động vật bị nhiễm bệnh dịch hạch phổ biến.
Sở thích
Cắm trại, đi săn hoặc đi bộ đường dài ở những nơi động vật bị nhiễm bệnh dịch hạch cư trú có thể làm tăng nguy cơ bị cắn bởi động vật bị nhiễm bệnh.
Các biến chứng
Các biến chứng của bệnh dịch hạch có thể bao gồm:
Tử vong. Hầu hết mọi người, những người được điều trị kháng sinh tồn tại từ bệnh dịch hạch. Nếu không điều trị, bệnh dịch có tỷ lệ tử vong trên 50 phần trăm.
Hoại tử. Các cục máu đông trong các mạch máu nhỏ của ngón tay và ngón chân có thể làm gián đoạn dòng chảy của máu và gây ra mô chết. Các phần của ngón tay và ngón chân đã chết có thể cần phải được cắt bỏ.
Viêm màng não. Hiếm khi, bệnh dịch hạch có thể gây viêm màng não, viêm màng bao quanh não và tủy sống.
Các xét nghiệm và chẩn đoán
Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh dịch hạch, có thể tìm kiếm các vi khuẩn Yersinia pestis trong các mẫu lấy từ:
Buboes. Nếu có các hạch bạch huyết bị sưng (buboes) đặc trưng của bệnh dịch hạch, một mẫu chất lỏng có thể được lấy từ chúng với một cây kim.
Máu. Yersinia pestis vi khuẩn thường hiện diện trong máu chỉ khi có nhiễm trùng bệnh dịch hạch.
Phổi. Để kiểm tra bệnh dịch hạch, dịch viêm phổi được chiết xuất từ đường hô hấp bằng cách sử dụng nội soi - một ống mỏng đưa qua mũi hoặc miệng và xuống cổ họng.
Phương pháp điều trị và thuốc
Ngay sau khi bác sĩ nghi ngờ có bệnh dịch hạch, cần phải được nhận vào một phòng cách ly trong bệnh viện. Ở đó, sẽ nhận được kháng sinh mạnh như:
Streptomycin.
Gentamicin.
Doxycycline (Vibramycin).
Ciprofloxacin (Cipro).
Chloramphenicol.
Phòng chống
Mặc dù không có thuốc chủng ngừa có hiệu quả có sẵn, thuốc kháng sinh có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng nếu đang có nguy cơ hoặc đã tiếp xúc với bệnh dịch hạch. Đề phòng sau đây nếu sống hoặc có thời gian trong vùng có dịch bệnh dịch hạch xảy ra:
Loại bỏ nơi ở loài gặm nhấm. Hủy bỏ lĩnh vực làm tổ tiềm năng, chẳng hạn như đống bàn chải, củi, đá, rác. Không để thức ăn vật nuôi ở những vùng mà động vật gặm nhấm có thể dễ dàng truy cập.
Giữ vật nuôi tránh bọ chét. Hãy hỏi bác sĩ thú y các sản phẩm kiểm soát làm việc tốt nhất.
Sử dụng thuốc chống côn trùng. Giám sát trẻ em và vật nuôi chặt chẽ khi dành thời gian bên ngoài trong các lĩnh vực với động vật gặm nhấm. Sử dụng thuốc chống côn trùng.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
