Viêm niêm mạc trực tràng (Proctitis)

Định nghĩa

Trực tràng là một ống cơ được kết nối đến phần cuối của đại tràng. Phân đi qua trực tràng trên đường ra khỏi cơ thể.

Viêm niêm mạc trực tràng có thể gây đau trực tràng và cảm giác liên tục cần phải đi tiêu. Triệu chứng viêm niêm mạc trực tràng có thể thời gian ngắn, hoặc có thể trở thành mãn tính.

Viêm niêm mạc trực tràng có nhiều nguyên nhân, có thể bao gồm cả bệnh lây truyền qua đường tình dục, bệnh viêm ruột và nhiễm trùng không qua đường tình dục. Viêm niêm mạc trực tràng cũng có thể là tác dụng phụ của xạ trị ung thư.

Các triệu chứng

Viêm niêm mạc trực tràng, dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

Thường xuyên hoặc liên tục cảm giác cần phải đi tiêu.

Chảy máu trực tràng.

Đau trực tràng.

Đau ở phía bên trái của bụng.

Cảm giác đầy ở trực tràng.

Tiêu chảy.

Đau khi đi tiêu.

Lấy hẹn với bác sĩ nếu có bất cứ dấu hiệu hay triệu chứng lo lắng.

Nguyên nhân

Một số bệnh và vấn đề có thể gây ra viêm niêm mạc trực tràng. Ví dụ về các nguyên nhân của viêm niêm mạc trực tràng bao gồm:

Nhiễm trùng. Bệnh lây truyền tình dục (STDs) có thể gây kích ứng niêm mạc trực tràng. STDs có thể gây ra viêm niêm mạc trực tràng bao gồm bệnh lậu, herpes sinh dục và chlamydia. Nhiễm trùng khác có thể gây ra viêm niêm mạc trực tràng, bao gồm nhiễm trùng kết hợp với bệnh truyền qua thực phẩm, chẳng hạn như shigella, salmonella và campylobacter.

Bệnh viêm ảnh hưởng đến đại tràng và trực tràng. Viêm ruột, như viêm loét đại tràng hoặc của bệnh Crohn, có thể gây ra viêm niêm mạc trực tràng.

Xạ trị bệnh ung thư. Xạ trị ở trực tràng hoặc các khu vực gần đó có thể gây kích ứng niêm mạc trực tràng. Viêm niêm mạc trực tràng bức xạ có thể bắt đầu trong khi điều trị phóng xạ và kéo dài trong một vài tháng sau khi điều trị. Hoặc nó có thể xảy ra hàng tháng và năm sau điều trị.

Yếu tố nguy cơ

Hành vi làm tăng nguy cơ STD. Nguy cơ mắc STD tăng nếu có nhiều bạn tình, không sử dụng bao cao su và có quan hệ tình dục với một đối tác có STD.

Bệnh viêm ruột. Có bệnh viêm ruột, chẳng hạn như viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn, làm tăng nguy cơ viêm niêm mạc trực tràng.

Xạ trị cho bệnh ung thư. Xạ trị tại hoặc gần trực tràng làm tăng nguy cơ viêm niêm mạc trực tràng.

Các biến chứng

Viêm niêm mạc trực tràng mà không được điều trị hoặc không đáp ứng với điều trị có thể dẫn đến biến chứng, bao gồm:

Thiếu máu. Mãn tính chảy máu trực tràng gây ra bởi viêm niêm mạc trực tràng có thể gây ra thiếu máu. Với tình trạng thiếu máu, không có các tế bào máu đỏ đủ để mang đầy đủ oxy đến các mô. Thiếu máu làm cho cảm thấy mệt mỏi, và cũng có thể bị chóng mặt, khó thở, đau đầu, da nhợt nhạt và khó chịu.

Loét. Viêm trực tràng mãn tính có thể dẫn đến đau (loét) trên lớp lót bên trong trực tràng.

Lỗ rò. Đôi khi loét mở rộng hoàn toàn thông qua thành ruột, tạo ra một lỗ rò, kết nối bất thường có thể xảy ra giữa các bộ phận khác nhau của đường ruột, giữa ruột và da, hoặc giữa ruột và các bộ phận cơ thể, chẳng hạn như bàng quang và âm đạo. Đối với phụ nữ, lỗ rò có thể kết nối trực tràng đến âm đạo.

Kiểm tra và chẩn đoán

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán viêm niêm mạc trực tràng bao gồm:

Xét nghiệm phân. Có thể yêu cầu lấy mẫu phân để thử nghiệm. Xét nghiệm phân có thể giúp xác định xem viêm niêm mạc trực tràng có phải do nhiễm trùng bởi vi khuẩn.

Nội soi đại tràng sigmoid. Bác sĩ sử dụng ống linh hoạt để kiểm tra đại tràng sigmoid - 61 cm cuối đại tràng - bao gồm cả trực tràng. Trong thủ tục, bác sĩ cũng có thể lấy mẫu mô nhỏ (sinh thiết) để phân tích trong phòng thí nghiệm. Đôi khi một mẫu tế bào có thể giúp xác nhận chẩn đoán.

Soi toàn bộ đại tràng. Nội soi cho phép bác sĩ xem toàn bộ ruột. Bác sĩ cũng có thể sinh thiết trong quá trình thử nghiệm này.

Kiểm tra các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Điều này liên quan đến việc có mẫu dịch chảy ra từ ống niệu đạo, bàng quang hoặc từ trực tràng. Nếu nguyên nhân của viêm niêm mạc trực tràng có thể là STD, bác sĩ có thể chèn một tăm bông vào cuối niệu đạo hoặc hậu môn để có được mẫu, sau đó kiểm tra sự hiện diện của vi khuẩn hoặc các sinh vật truyền nhiễm khác. Các kết quả có thể được sử dụng để lựa chọn điều trị hiệu quả nhất.

Phương pháp điều trị và thuốc

Điều trị viêm niêm mạc trực tràng phụ thuộc vào nguyên nhân gây viêm.

Điều trị viêm niêm mạc trực tràng gây ra do nhiễm trùng

Bác sĩ có thể khuyên nên dùng thuốc để làm giảm bớt sự lây nhiễm. Tùy chọn có thể bao gồm:

Thuốc kháng sinh. Đối với viêm niêm mạc trực tràng gây ra bởi nhiễm trùng do vi khuẩn, bác sĩ có thể khuyên nên dùng thuốc kháng sinh.

Thuốc kháng siêu vi. Đối với viêm niêm mạc trực tràng gây ra do nhiễm virus, chẳng hạn như các vi rút herpes truyền qua đường tình dục, bác sĩ có thể kê toa một loại thuốc kháng vi-rút.

Điều trị viêm niêm mạc trực tràng do xạ trị

Trường hợp nhẹ viêm niêm mạc trực tràng bức xạ có thể không cần điều trị. Trong trường hợp khác, viêm niêm mạc trực tràng bức xạ có thể gây đau và chảy máu nghiêm trọng, đòi hỏi phải điều trị. Bác sĩ có thể khuyên nên điều trị như:

Các loại thuốc để kiểm soát chảy máu. Steroids và các loại thuốc chống viêm khác có thể được chỉ định dạng thuốc đạn, thuốc viên hoặc dạng thuốc xổ. Những thuốc này có thể giúp kiểm soát tình trạng viêm và giảm chảy máu.

Điều trị để tiêu diệt các mô bị hư hại. Những kỹ thuật này cải thiện các triệu chứng viêm niêm mạc trực tràng và tiêu diệt mô bất thường, chảy máu mô. Các thủ tục cắt bỏ được sử dụng để điều trị bao gồm điều trị bằng laser và khí argon (APC). Điều trị Laser sử dụng chùm tia nóng của ánh sáng (laser) đưa vào trực tràng đến các tổn thương, trong khi APC sử dụng một chùm khí argon cùng với một dòng điện.

Viêm niêm mạc trực tràng gây ra bởi bệnh viêm ruột

Điều trị viêm niêm mạc trực tràng liên quan đến bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng nhằm mục đích làm giảm viêm trong trực tràng. Điều trị có thể bao gồm:

Các loại thuốc để kiểm soát viêm trực tràng. Bác sĩ có thể kê toa thuốc chống viêm, chẳng hạn như mesalamine (Tidocol, Canasa, những loại khác) hoặc corticosteroid. Các thuốc này có sẵn trong thuốc đạn, thuốc viên hoặc dạng thuốc xổ. Steroid đạn hoặc thuốc đặt hậu có thể dễ dàng dùng cho viêm trực tràng.

Phẫu thuật. Nếu điều trị bằng thuốc không làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để loại bỏ phần bị hư hỏng của đường tiêu hóa.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Để giảm tạm thời đau nhẹ và viêm nhiễm, hãy thử tự chăm sóc bằng các biện pháp sau đây:

Hãy hỏi bác sĩ trước khi sử dụng thuốc tiêu chảy. Đừng dùng thuốc OTC chống tiêu chảy, như loperamide (Imodium AD) mà không có bác sĩ OK.

Tránh ăn ngay trước khi đi ngủ. Ăn trước khi đi ngủ có thể kích thích hệ tiêu hóa và làm đi tiêu và khó chịu vào ban đêm.

Thuốc giảm đau. Acetaminophen (Tylenol, những loại khác), aspirin hoặc ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác) có thể làm giảm sự khó chịu. Tuy nhiên, nếu có viêm đại tràng, thuốc giảm đau như aspirin hay ibuprofen có thể làm cho tình trạng tồi tệ hơn. Nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng chúng.

Sử dụng một sitz tắm với nước ấm. Sitz tắm phù hợp hơn nhà vệ sinh. Có thể có được tại một cửa hàng cung cấp y tế hoặc một số hiệu thuốc. Điều này có thể cung cấp một số tiện nghi, nếu gặp tình trạng viêm hậu môn.

Phòng chống

Để giảm nguy cơ viêm niêm mạc trực tràng, thực hiện các bước để bảo vệ mình khỏi các bệnh qua đường tình dục. Cách chắc chắn nhất để ngăn ngừa các bệnh qua đường tình dục là kiêng quan hệ tình dục.

Nếu có quan hệ tình dục, giảm nguy cơ các bệnh qua đường tình dục bằng cách cố gắng:

Giới hạn số lượng tình.

Sử dụng bao cao su trong mỗi quan hệ tình dục.

Không quan hệ tình dục với bất cứ ai có bất kỳ vết loét bất thường hoặc dịch ở vùng sinh dục.

Nếu được chẩn đoán bệnh qua đường tình dục, ngăn chặn quan hệ tình dục cho đến sau khi đã hoàn thành điều trị. Bằng cách đó có thể tránh lây bệnh cho đối tác. Hãy hỏi bác sĩ khi an toàn để quan hệ tình dục trở lại.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP