Sử dụng thuốc tránh thai trong giai đoạn đầu thai kỳ không làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh

Một nghiên cứu quy mô lớn gần đây được công bố trên Tạp chí Y học Anh (BMJ) cho thấy không có mối liên quan đáng kể giữa việc sử dụng thuốc tránh thai đường uống trong giai đoạn ngay trước hoặc đầu thai kỳ với nguy cơ dị tật bẩm sinh nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh.

Nghiên cứu được thực hiện bởi nhóm tác giả do Tiến sĩ Brittany Charlton, thuộc Trường Y tế Công cộng Harvard T.H. Chan (Boston, Hoa Kỳ), đứng đầu. Nhóm nghiên cứu đã phân tích dữ liệu từ 880.694 ca sinh sống tại Đan Mạch trong giai đoạn từ năm 1997 đến 2011, thông qua việc liên kết hồ sơ sinh sản và cơ sở dữ liệu kê đơn thuốc toàn quốc.

Kết quả chính của nghiên cứu

Tỷ lệ trẻ mắc dị tật bẩm sinh nghiêm trọng được ghi nhận là khoảng 2,5%, bao gồm các dị tật ở chi, sứt môi, nứt đốt sống và các bất thường tim bẩm sinh.

Trong số các bà mẹ, khoảng 8% đã ngừng sử dụng thuốc tránh thai trong vòng 3 tháng trước khi thụ thai và 1% vẫn tiếp tục sử dụng thuốc sau khi mang thai (trong nhiều trường hợp do không biết bản thân đã mang thai).

Không ghi nhận sự gia tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh ở nhóm sử dụng thuốc tránh thai đường uống trước hoặc trong thai kỳ so với nhóm chưa bao giờ sử dụng hoặc đã ngừng thuốc trước khi có thai.

Tỷ lệ dị tật là 25 trường hợp trên 1.000 ca sinh, không có sự khác biệt giữa các nhóm so sánh.

Kết quả vẫn giữ nguyên khi đưa thêm các trường hợp thai chết lưu hoặc phá thai vào phân tích độ nhạy.

Giải thích và ý nghĩa lâm sàng

Việc tiếp xúc với estrogen và progestin – hai thành phần chính trong thuốc tránh thai – từng được nghi ngờ có thể ảnh hưởng đến sự phát triển phôi thai qua các cơ chế gián tiếp như thay đổi chuyển hóa vitamin A hoặc acid folic. Tuy nhiên, nghiên cứu hiện tại không ủng hộ giả thuyết này.

Mặc dù nghiên cứu có quy mô mẫu rất lớn, nhóm tác giả thừa nhận vẫn còn những hạn chế, như không đủ dữ liệu để phân tích một số dị tật bẩm sinh rất hiếm gặp.

Tuy vậy, theo Tiến sĩ Charlton, phát hiện nhất quán của nghiên cứu là cơ sở để giảm bớt lo lắng không cần thiết cho phụ nữ vô tình sử dụng thuốc tránh thai trong thời kỳ đầu thai nghén, cũng như hỗ trợ chuyên môn cho các nhân viên y tế trong việc tư vấn thai kỳ.

Khuyến cáo

Phụ nữ nên được hướng dẫn rõ ràng về việc sử dụng thuốc tránh thai đúng cách để giảm nguy cơ mang thai ngoài ý muốn.
Trong trường hợp phát hiện mang thai sau khi sử dụng thuốc tránh thai, không cần can thiệp y tế đặc biệt chỉ vì lý do đã dùng thuốc trước đó, trừ khi có các chỉ định khác.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP