✴️ Thay transfer set ở người bệnh lọc màng bụng liên tục ngoại trú
ĐẠI CƯƠNG
Transfer set là một đoạn ống kết nối giữa catheter lọc màng bụng và túi dịch lọc, gồm một đầu nối với đầu ngoài của catheter lọc màng bụng và đầu còn lại là hệ thống van nối với túi dịch lọc. Transfer set còn gọi là bộ chuyển tiếp.
Thay transfer set nhằm mục đích phòng tránh viêm phúc mạc ở người bệnh lọc màng bụng liên tục ngoại trú.
CHỈ ĐỊNH
Transfer set được thay định kỳ 6 tháng 1 lần
Transfer set bị rách hoặc bị rò rỉ
Nhiễm trùng hay nghi ngờ nhiễm trùng do sờ chạm vào đầu ống transfer set.
Sau điều trị viêm phúc mạc ổn định.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không có chống chỉ định.
CHUẨN BỊ
Người thực hiện
01 điều dưỡng chuyên khoa.
Phương tiện
Transfer set: 01 bộ
Bộ thay băng (khay quả đậu x 01 cái, bát inox x 01 cái, gạc N2 vô trùng x 10 miếng, săng vô khuẩn không lỗ x 2 cái)
Khoá kẹp catheter tiệt trùng x 01 cái
Găng tay tiệt trùng x 02 đôi
Minicap x 01 cái
Dung dịch sát trùng tay nhanh
Povidone Iodine 10% (100ml) x 02 lọ
Khăn tiệt trùng x 02 cái
Người bệnh
Thông báo người bệnh ngày, giờ tiến hành thủ thuật
Giải thích người bệnh về thủ thuật để người bệnh hợp tác
Hồ sơ bệnh án
Mang hồ sơ bệnh án của người bệnh đến phòng thủ thuật.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Kiểm tra hồ sơ
Thực hiện kỹ thuật
Đeo khẩu trang cho cả điều dưỡng và người bệnh.
Lau mặt bàn hoặc mâm thay băng bằng cồn 700.
Soạn dụng cụ: mở bộ thay băng theo các nếp góc.
Dùng panh kẹp xếp các dụng cụ trong mâm theo vị trí tiện sử dụng.
Rót povidone vào trong khay hạt đậu và 2 bát Inox.
Tháo bỏ transfer set và thả vào mâm vô trùng.
Chuẩn bị găng tay tiệt trùng, thả vào mâm vô trùng.
Rửa tay 6 bước với xà phòng sát khuẩn, lau khô tay.
Trải săng lên bụng người bệnh phía dưới catheter.
Cẩn thận kẹp khoá catheter lại bằng kẹp nhỏ tiệt trùng chuyên dùng trong lọc màng bụng (chú ý kẹp cách đầu Titanium khoảng 3cm).
Rửa tay nhanh (theo 6 bước).
Mang găng tay vào.
Lấy 2 miếng gạc và nhúng gạc vào dung dịch povidone iodine. Dùng một miếng gạc đã nhúng đè giữ một đầu catheter, miếng gạc còn lại sát trùng xung quanh mối nối catheter/đầu nối adapter trong khoảng 1 phút.
Đặt mối nối catheter/adapter lên một miếng gạc kho tiệt trùng.
Ngâm đầu nối catheter/adapter chìm hoàn toàn vào khay hạt đậu đựng povidone Iodine trong 5 phút.
Nhấc đoạn đầu nối lên và đặt đoạn nối catheter/adapter lên miếng gạc vô trùng. Lấy khay hạt đậu đựng povidone Iodine đã dùng ra khỏi khu vực vô trùng.
Dùng 2 miếng gạc vô trùng, nắm và vặn ống thông cũ ra khỏi đầu nối. Chú ý tránh sờ vào đầu hở của catheter. Bỏ ngay ống thông cũ ra khỏi đầu nối.
Lấy 1 bát Inox đựng povidone Iodine khác ngâm rửa đầu hở catheter trong 5 phút.
Nhấc đầu hở catheter lên khỏi bát povidone Iodine và đặt lên miếng gạc vô trùng.
Rửa tay lại với dung dịch sát trùng tay nhanh và mang găng tay mới vào.
Lấy ống thông mới ra, tháo nắp bảo vệ màu xanh và gắn vào đầu nối trên catheter; vặn vừa đủ chặt.
Đóng khoá xoay trên ống thông mới và thay nắp trong suốt bằng một nắp đậy mới (Minicap).
Tháo khoá kẹp catheter ra và tháo các khăn trải khỏi người bệnh.
Thực hiện quy trình thay băng lỗ thoát.
Người bệnh tự thực hiện quy trình thay dịch.
Ghi sổ ngày thay transfer set.
TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
Không có tai biến.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Prowant BF, Ryan LP: Peritoneal dialysis transfer set change procedures study. ANNA J. 1989 Feb; 16 (1): 23-6.
Goetz A, Muder R (1989). Pseudomonas aeruginosa infections associated with use of povidone-iodine in patients receiving CAPD. Infect Control Hosp Epidemiol, 10: 447.
Mileto F, Pellegrino E (1983). Infezioni in corso di CAPD causate doll'uso di disinfettanti a base di povidone-iodine o contaminati da pseudomonas aeruginosa.. Minerva Urol Nefrol, 30:235.
Peritoneal dialysis transfer set change: http://www.nursinghelp.com/2012/06/peritoneal-dialysis-transfer-set-change.html.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
BÀI VIẾT KHÁC
