Viêm phúc mạc ruột thừa là biến chứng nặng thường gặp của viêm ruột thừa cấp, có thể gây tử vong cho người bệnh nếu không được cấp cứu kịp thời. Chẩn đoán viêm phúc mạc ruột thừa cần căn cứ vào các triệu chứng cơ năng, thực thể, toàn thân và các triệu chứng cận lâm sàng.
1. Viêm phúc mạc ruột thừa là gì?
Viêm phúc mạc ruột thừa là tình trạng viêm của các lá phúc mạc do viêm ruột thừa cấp không xử trí kịp thời, đúng cách dẫn đến tình trạng vỡ mủ vào ổ bụng. Đây là biến chứng nặng của viêm ruột thừa cấp, nếu không được cấp cứu kịp thời, người bệnh có thể bị tử vong. Điều đáng ngại hơn, viêm phúc mạc ruột thừa là biến chứng rất thường gặp. Phát hiện sớm các triệu chứng của viêm phúc mạc ruột thừa giúp chúng ta chủ động trong việc thăm khám và điều trị, tránh được những biến chứng nguy hiểm của bệnh.
Viêm phúc mạc ruột thừa là tình trạng viêm của các lá phúc mạc do viêm ruột thừa cấp không xử trí kịp thời, đúng cách.
2. Chẩn đoán viêm phúc mạc ruột thừa
Chẩn đoán viêm phúc mạch ruột thừa cần căn cứ vào các triệu chứng cơ năng, triệu chứng thực thể, triệu chứng toàn thân và triệu chứng cận lâm sàng.
Cụ thể:
Triệu chứng cơ năng:
-
Đau bụng, lúc đầu đau khu trú, sau đau lan ra tỏa khắp ổ bụng.
-
Nôn hoặc buồn nôn.
-
Bí trung đại tiện
Triệu chứng thực thể:
-
Co cứng thành bụng.
-
Có dấu hiệu Sotkin – Blumberg (-) .
-
Khi gõ có âm đục vùng thấp và vang vùng cao hoặc thấy vang vùng trước gan trong thủng ổ loét dạ dày- hành tá tràng.
-
Thăm khám trực tràng phát hiện túi cùng phúc mạc phồng, đau.
-
Nghe bụng thấy mất nhu động ruột hoặc giảm do bị liệt ruột.
-
Chọc dò ổ bụng phát hiện có mủ hoặc dịch đục.
-
Nội soi cấp cứu để chẩn đoán, điều trị kịp thời, chính xác.
Triệu chứng toàn thân:
-
Sốt
-
Mạch nhanh
-
Thay đổi huyết áp…
Triệu chứng cận lâm sàng:
+ Chụp X.quang ổ bụng có thể thấy: Bụng mờ, các quai ruột giãn, thành ruột dày so với bình thường, một số trường hợp có liềm hơi dưới cơ hoành trong thủng tạng rỗng…
+ Siêu âm thấy: Có dịch trong lòng ruột, quai ruột dãn, chứa hơi và dịch; có thể thấy được các nguyên nhân gây viêm phúc mạc.
+ Xét nghiệm máu thấy: Bạch cầu tăng cao hoặc giảm; vỡ hông cầu; U rê máu tăng, tốc độ máu lắng tăng…
+ Xét nghiệm ống dịch ổ bụng phát hiện nhiều bạch cầu nuôi cấy vi khuẩn.
3. Điều trị viêm phúc mạc ruột thừa như thế nào?
– Nguyên tắc hàng đầu khi điều trị viêm phúc mạc ruột thừa là: ĐÚNG BỆNH – ĐÚNG LÚC.
– Viêm phúc mạc ruột thừa dễ bị nhầm lẫn với các bệnh khác. Do đó, khi có các triệu chứng của bệnh, người bệnh cần nhập viện sớm để được bác sĩ thăm khám và chẩn đoán chính xác bệnh, từ đó có sự can thiệp y tế kịp thời.
Hiện nay có 2 phương pháp điều tị viêm phúc mạc ruột thừa là phẫu thuật nội soi và mổ mở. Mục tiêu chung của hai phương pháp là cắt bỏ phần ruột thừa bị viêm, rửa và dẫn lưu ổ bụng.
Lưu ý: Việc điều trị viêm phúc mạc ruột thừa cần được tiến hành ở các cơ sở y tế uy tín, chất lượng có đội ngũ y bác sĩ giỏi cùng trang thiết bị y tế hiện đại.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
