Các nguyên nhân gây xoắn ruột

Xoắn ruột là gì?

Như được định nghĩa ở trên, xoắn ruột là xoắn ruột non hoặc ruột già. Xoắn ruột có thể dẫn tới tắc ruột và điều này làm cản trở nguồn cung cấp máu nuôi cho đoạn ruột bị xoắn.

Xoắn ruột là một tình trạng cấp cứu cần thiết phải điều trị bằng phẫu thuật. Nếu không được điều trị kịp thời, phần ruột bị thiếu máu nuôi dần dần sẽ chết đi.

Xoắn ruột non thường gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Ở người trưởng thành thì hiếm khi bị xoắn ruột non.

Ở người lớn, xoắn ruột có xu hướng diễn ra ở ruột già hay còn được biết là xoắn đại tràng sigma.

Nguyên nhân

Ở trẻ em, xoắn ruột non thường gặp là do sự xoay không bình thường của ruột. Quá trình xoay bất thường được xác định khi mà có vấn đề trong quá trình hình thành ruột non, nghĩa là chúng được đặt ở sai vị trí bình thường. Điều này dẫn tới ruột non bị xoắn hoặc trở nên tắc nghẽn.

Ở người lớn, nguyên nhân xoắn đại tràng sigma bao gồm:

Đại tràng phì đại;
Sự dính trong ổ bụng hình thành sau phẫu thuật, chấn thương hoặc nhiễm trùng;
Bệnh lí của ruột già, chẳng hạn như bệnh Hirschsprung’s;
Đại tràng không được cố định vào thành bụng;
Sự bắt chéo nhau tại vị trí mạc treo;
Táo bón mạn tính;
Mang thai.

Những yếu tố nguy cơ khác của xoắn đại tràng sigma bao gồm:

Nam;
Trên 60 tuổi;
Sống trong viện dưỡng lão hoặc các cơ sở chăm sóc dài hạn.

Xoắn ruột thường diễn ra do những tình trạng bệnh lí hoặc sinh lí bất thường. Tuy nhiên thì thỉnh thoảng cũng không tìm được lí do nào cả.

Triệu chứng

Các triệu chứng của xoắn ruột xuất hiện một cách đột ngột và nặng nề, vì vậy đa số mọi người thường đi thẳng tới phòng cấp cứu để được khám ngay.

Các triệu chứng bao gồm:

Đau bụng và dễ bị kích thích;
Ói ra mật xanh;
Buồn nôn;
Bụng chướng;
Đi tiêu ra máu;
Táo bón;
Sốc.

Ở trẻ nhỏ có thể có thêm các triệu chứng sau:

Những cơn khóc thét;
Hôn mê;
Nhịp tim nhanh và thở nhanh;
Cử động chân giống như vẽ khi đau.

Thỉnh thoảng, trẻ có những khoảng thời gian không có triệu chứng nào cả xen kẽ giữa những lần biểu hiện bệnh.

Trong những trường hợp này, có thể là do xoắn ruột không hoàn toàn, các triệu chứng lặp lại có chu kì cũng như là khi mất đi.

Chẩn đoán

Chẩn đoán nhanh chóng xoắn ruột có thể giúp nâng cao tỉ lệ điều trị thành công cũng như giảm các biến chứng cho người bệnh.

Nếu bạn có các dấu hiệu của tình trạng xoắn ruột, bác sĩ sẽ khám đánh giá và hỏi các câu hỏi liên quan tới các bệnh lí, yếu tố nguy cơ của bạn. Đồng thời các phương tiện cận lâm sàng cũng sẽ được như hiện như:

Xét nghiệm máu;
Xét nghiệm tìm máu trong phân;
Chụp X-quang ống tiêu hóa;
Chụp cắt lớp điện toán (CT-scan) ổ bụng để phát hiện bất thường;
Soi đại tràng sigma bằng ống soi mềm.

Điều trị

Xoắn ruột cần điều trị ngay lập tức và thường phải phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật điều trị xoắn ruột, bác sĩ sẽ rạch trên bụng của bạn gần với vị trí nghi ngờ xoắn và tháo xoắn.

Sau đó, mạch máu sẽ được tái lập để cung cấp máu cho đoạn ruột bị xoắn. Nếu như đoạn ruột này bị thiếu máu quá lâu có thể đã chết đi, lúc này phẫu thuật viên sẽ cắt bỏ đoạn này.

Thỉnh thoảng có thể phải cắt bỏ khá nhiều ruột non nếu như không thể nối 2 đầu đoạn ruột lại với nhau. Trong trường hợp này, phẫu thuật viên có thể phải nối 2 đầu ruột và mở ra thành bụng hay còn được gọi là mở ruột ra da.

Nếu phải mở ruột ra da (thường gặp mở đại tràng ra da), phân sẽ đi qua vị trí này để đi ra ngoài vào trong 1 túi nhựa. Tình trạng này có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Trong một số ít trường hợp có thể phải di chuyển vị trí của ruột thừa, các bác sĩ sẽ quyết định cắt luôn ruột thừa bởi vì nguy cơ khó có thể chẩn đoán nếu bị viêm trong tương lai.

Biến chứng

Xoắn ruột phải được điều trị sớm nhất có thể để giảm thiểu nguy cơ biến chứng.

Các biến chứng của xoắn ruột có thể bao gồm:

Nhiễm trùng máu nặng;
Rối loạn hấp thu hay còn được gọi là hội chứng ruột ngắn, kết quả của việc cắt ruột non quá nhiều trong phẫu thuật cho chết ruột;
Nhiễm trùng ở bụng, hay là nhiễm trùng phúc mạc thứ phát.

Xoắn ruột có thể đe doạ tính mạng nếu như không được điều trị sớm.