✅ Hội chứng carcinoid

Nội dung

Hội chứng carcinoid là gì?

Hội chứng carcinoid được đặc trưng bởi da đỏ bừng từng đợt, tiêu chảy và thở khò khè. Hội chứng carcinoid là kết quả của sự kết hợp các peptit và amin được tiết ra bởi các khối u thần kinh nội tiết (NET) vào máu.

 

Ai mắc hội chứng carcinoid?

Hội chứng carcinoid ảnh hưởng đến 19% những người có khối u thần kinh nội tiết, có thể xuất hiện ở ruột, tuyến tụy, phổi, thận, buồng trứng và tinh hoàn. Chúng hiếm gặp ở trẻ em. Tỷ lệ mắc bệnh là 1–2/100.000 người hàng năm. Chúng có thể xảy ra ở những người mắc nhiều bệnh tân sinh nội tiết loại 1 và hội chứng Peutz-Jeghers.

Các triệu chứng carcinoid phổ biến hơn ở những người có khối u ruột, đặc biệt là khi chúng đã di căn đến gan.

 

Nguyên nhân gây ra hội chứng carcinoid?

Các khối u thần kinh nội tiết có thể tiết ra các amin hoạt tính sinh học vào máu, gây ra các triệu chứng của hội chứng carcinoid. Các amin và peptit phổ biến nhất là:

  • Serotonin (phân tử quan trọng liên quan đến hội chứng carcinoid);
  • Histamine;
  • Kallikrein;
  • Prostaglandin;
  • Tachykinin.

 

Các đặc điểm lâm sàng của hội chứng carcinoid là gì?

Đặc điểm da chính của hội chứng carcinoid là đỏ bừng, xảy ra trong 75% trường hợp. Điều này là do sự giãn nở thoáng qua của các mạch máu:

  • Đỏ bừng (da có màu nâu đỏ hoặc đỏ tươi) ảnh hưởng đến mặt, đầu, cổ, ngực và vùng thượng vị.
  • Có thể kéo dài vài phút đến vài giờ (đặc biệt là trong giai đoạn sau của bệnh).
  • Da có thể bị ảnh hưởng lan tỏa hoặc lốm đốm, có hoặc không kèm theo phù nề.
  • Tình trạng đỏ bừng tái diễn có thể dẫn đến những thay đổi về da lâu dài, bao gồm giãn mạch và đa huyết (mẩn đỏ dai dẳng).

Bệnh nhân có khối u thần kinh nội tiết có thể bị thiếu niacin. Điều này biểu hiện như một bộ ba viêm da, sa sút trí tuệ và tiêu chảy (pellagra). Về mặt lâm sàng, bệnh nhân có biểu hiện ban đỏ trên da với sự đóng vảy bề mặt ở những vùng tiếp xúc với ánh nắng.

Cơn bốc hỏa có thể tự phát hoặc được kích hoạt bởi:

  • Căng thẳng về thể chất và tâm sinh lí;
  • Nhiễm trùng;
  • Rượu;
  • Các loại thực phẩm cay hoặc giàu amin (ví dụ: sô cô la, kiwi, chuối, bơ);
  • Thuốc (ví dụ: catecholamine, canxi và pentagastrin);
  • Hội chứng carcinoid cũng có thể gây ra các triệu chứng khác như giảm cân, huyết áp thấp và đau bụng.

Các đặc điểm lâm sàng của hội chứng carcinoid là gì

 

Các biến chứng của hội chứng carcinoid là gì?

Hội chứng carcinoid có thể gây ra cơn carcinoid, bao gồm đỏ da, hạ huyết áp, nhịp tim nhanh / loạn nhịp tim, co thắt phế quản và / hoặc đôi khi tăng thân nhiệt.

Bệnh nhân mắc hội chứng carcinoid có thể gặp các biến chứng lâu dài như bệnh tim carcinoid, gây xơ hóa van, thiếu hụt dinh dưỡng (thiếu niacin dẫn đến bệnh pellagra) và các biểu hiện tâm thần kinh.

 

Hội chứng carcinoid được chẩn đoán như thế nào?

Hội chứng carcinoid có thể được nghĩ đến dựa vào lâm sàng và được xác nhận bằng cách tìm thấy axit 5-hydroxyindoleacetic (5-HIAA) trong nước tiểu tăng cao trong 24 giờ, đây là một dấu hiệu gián tiếp sản xuất serotonin. Giới hạn của khối u có thể được xác định bằng hình ảnh CT và MR, hay quét đồng vị phóng xạ đặc biệt (quét MIBG và octreotide).

 

Chẩn đoán phân biệt cho hội chứng carcinoid là gì?

  • Hội chứng ruột kích thích;
  • Rối loạn nhu động đường tiêu hóa;
  • Bệnh celiac;
  • Giả tắc ruột cấp tính;
  • Sốc phản vệ;
  • Mày đay cấp tính;
  • Phù mạch;
  • Bệnh trứng cá đỏ;
  • Tăng bạch cầu.

 

Điều trị hội chứng carcinoid là gì?

Hội chứng carcinoid là một hiện tượng cận tân sinh, và cơ bản cần điều trị khối u nội tiết thần kinh

  • Phẫu thuật cắt bỏ khối u nguyên phát cũng như di căn gan và hạch giúp giảm gánh nặng cho khối u.
  • Hóa trị và xạ trị khối u có thể giúp giảm tiến triển của bệnh di căn
  • Điều trị triệu chứng bằng các thuốc như chất tương tự thụ thể somatostatin (ví dụ, octreotide) và alpha interferon có thể được sử dụng cho các triệu chứng liên quan đến tiết amine.

Cơn carcinoid có thể được điều trị bằng tiêm tĩnh mạch các chất như octreotide, hydrocortisone và chlorpheniramine.

 

Diễn tiến của hội chứng carcinoid là gì?

Nếu tất cả các khối u carcinoid có thể được cắt bỏ, thì tiên lượng là rất tốt. Nếu carcinoids đã di căn đến gan hoặc các cơ quan khác, và có bằng chứng về bệnh tiến triển, tái phát thì tiên lượng sẽ dè dặt hơn.

--  Bs.CK1.Đinh Ngọc Liên  --

 

Giới thiệu Đơn vị Da liễu - Thẩm mỹ da Bệnh viện Nguyễn Tri Phương

Đơn vị Da liễu - Thẩm mỹ da Bệnh viện Nguyễn Tri Phương được triển khai dịch vụ thăm khám, chăm sóc và điều trị các tình trạng về da như mụn, sẹo, nám, tàn nhang… với tiêu chí đem lại sự thay đổi tích cực về diện mạo cũng như sự hài lòng của khách hàng sau khi sử dụng dịch vụ.

Với nguồn nhân lực chất lượng có chuyên môn cao là các Phó giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ đến từ Bộ môn Da liễu - Đại học Y Dược TPHCM & Bệnh viện Nguyễn Tri Phương có kinh nghiệm nhiều năm trong giảng dạy, nghiên cứu và điều trị Da liễu – Thẩm mỹ da; sẽ trực tiếp thăm khám, lên phác đồ điều trị và trực tiếp trị liệu cho bệnh nhân, đảm bảo hiệu quả cao nhất.

Thông tin liên hệ

  • Đơn vị da liễu – Thẩm mỹ da Bệnh viện Nguyễn Tri Phương. 

  • Số 468 Nguyễn Trãi, Phường 8, Quận 5, Tp.Hồ Chí Minh.

  • Hotline tư vấn đặt lịch Bác sĩ: 0899777709 / Zalo/Viber: 0899777709

  • Facebook Fanpage: Thẩm mỹ da - BV Nguyễn Tri Phương

Chia sẻ trên Zalo
return to top