✅ Biểu hiện da trên bệnh nhân bị viêm gan

Nội dung

Virus viêm gan B là gì?

Viêm gan do virus là tình trạng viêm của gan liên quan đến nhiễm virus thuộc họ gan như : virus viêm gan A, viêm gan B, viêm gan C, viêm gan D, Viêm gan E. Có nhiều loại virus có thể gây viêm gan. Không chỉ tác động trực tiếp ở gan, virus viêm gan còn gây ảnh hưởng, biểu hiện ở nhiều cơ quan trên cơ thể. Sau đây chúng ta sẽ tập trung vào những thay đổi trên da của bệnh nhân nhiễm virus gây bệnh gan đã biết.

Những ai sẽ có nguy cơ biểu hiện trên da có liên quan đến virus viêm gan

Viêm gan siêu vi do virus họ gan có thể được chia thành các dạng cấp tính và mãn tính.

  • Viêm gan siêu vi cấp tính: HAV, HBV, HCV, HEV
  • Viêm gan siêu vi mãn tính: HBV, HCV, HEV

Các thay đổi về da được tìm thấy ở 17% bệnh nhân dương tính với HCV.

HDV thường là một bệnh đồng nhiễm ở bệnh nhân HBV mạn tính làm tăng nhanh tiến triển thành suy gan sớm.

HEV là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm gan vi rút cấp tính trên toàn thế giới, mặc dù nó thường không có triệu chứng hoặc chỉ có triệu chứng nhẹ với vàng da sau giai đoạn tiền triệu. Nó có thể tiến triển thành nhiễm trùng mãn tính ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch.

Nguyên nhân nào gây ra những thay đổi trên da khi bị viêm gan siêu vi?

Những thay đổi trên da trong bệnh viêm gan vi rút cấp tính có thể không đặc hiệu như ngứa thứ phát sau vàng da. Viêm gan siêu vi mãn tính có thể gây suy gan tiến triển và thay đổi da do xơ gan hoặc ung thư biểu mô tế bào gan.

Những thay đổi trên da khi bị viêm gan siêu vi có thể do:

  • Nhiễm virus trực tiếp tế bào da với các phân tử virus được phát hiện trong tế bào sừng và tế bào lympho;
  • Nguồn gốc tự miễn dịch: HCV giống như hệ bạch huyết sẽ thúc đẩy tăng sinh tế bào B và các tự kháng thể lưu hành trong máu có thể bị phát hiện;
  • Ảnh hưởng đến gan gặp trong bệnh viêm gan virus cấp tính và bệnh gan mãn tính sau đó.

Các đặc điểm da của bệnh viêm gan siêu vi là gì?

Dấu hiệu da của bệnh viêm gan virus cấp tính

  • Vàng da và ngứa trong viêm gan siêu vi cấp tính;
  • Mề đay cấp tính thường liên quan đến nhiễm virus bao gồm HAV, HBV và HCV;
  • Phát ban thoáng qua có thể báo trước các triệu chứng điển hình của nhiễm HAV cấp tính;
  • Phản ứng giống như bệnh huyết thanh - biểu hiện như nổi mề đay, sốt, nhức đầu và đau khớp ở 20–30% bệnh nhân bị HBV cấp tính;
  • Hồng ban đa dạng;
  • Hồng ban nốt;
  • Ban xuất huyết Henoch-Schonlein được báo cáo với HAV, HBV, HEV.

Dấu hiệu da của bệnh viêm gan virus mãn tính

Ít nhất 20% bệnh nhân viêm gan mãn tính do HBV hoặc HCV xuất hiện các thay đổi về da, chỉ một số ít trong số đó được chẩn đoán là viêm gan do vi rút.

Tình trạng da liên quan đến cả HBV và HCV

  • Cryoglobulinaemia  tuýp II và III (hỗn hợp) có thể xuất hiện với các dấu hiệu da của viêm mạch tại da hoặc viêm mạch hệ thống;
  • Lichen phẳng;
  • Viêm bì cơ - đã được báo cáo có liên quan đến HBV và HCV;
  • Ung thư biểu mô tế bào gan liên quan đến HBV hoặc HCV, và tự miễn dịch do HCV gây ra;
  • Các kháng thể kháng cardiolipin không có huyết khối giảm tiểu cầu có thể liên quan đến cả HBV và HCV, và hội chứng kháng phospholipid với HCV.

Tình trạng da thường liên quan đến HBV

  • Sẩn viêm da đầu chi ở thời thơ ấu (hội chứng Gianotti-Crosti)

Tình trạng da thường liên quan đến HCV

  • Ngứa ảnh hưởng đến 15% bệnh nhân HCV mãn tính;
  • Bệnh cryoglobulinaemia hỗn hợp thường gặp ở HCV mạn tính và có thể dẫn đến viêm mạch hệ thống lâm sàng với ban xuất huyết sờ thấy và hiện tượng Raynaud;
  • Ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch - biến chứng tự miễn dịch thường gặp của nhiễm HCV mãn tính;
  • Porphyria cutanea tarda - lên đến 50% bệnh nhân có các xét nghiệm HCV(+);
  • Ban hoại tử đầu chi là biểu hiện bệnh lí của HCV và chủ yếu được báo cáo ở người da màu;
  • Lichen phẳng ở miệng: trên thế giới khoảng 2% bệnh nhân bị lichen ở miệng có HCV và 1% bệnh nhân bị HCV mãn tính bị lichen phẳng;
  • Hội chứng Sjogren (SjS / HCV-SjS thứ phát) - 18% bệnh nhân HCV có các triệu chứng khô (khô miệng và mắt), với yếu tố dạng thấp dương tính (RF) và ANA nhưng kháng Ro / La âm tính. Viêm tuyến nước bọt dạng sjogren thường được phát hiện khi sinh thiết tuyến nước bọt nhưng có thể không có triệu chứng;
  • Các tình trạng răng miệng khác - sâu răng, viêm lợi;
  • Kẽm huyết thanh thấp trong HCV là do giảm đồng-kẽm superoxide dismutase, và các dấu hiệu da có thể bao gồm viêm miệng áp-tơ, viêm dạ dày, viêm da và rụng tóc;
  • Bệnh vẩy nến, đặc biệt là dạng khởi phát muộn, có thể phổ biến ở bệnh nhân HCV hơn so với dân số chung.

Dấu hiệu da không đặc hiệu của suy gan mãn tính và xơ gan

  • Vàng da;
  • Da khô (khô da);
  • Phát ban và nổi nốt sần do ngứa;
  • Chảy máu và bầm tím - bầm tím, ban xuất huyết, chấm xuất huyết, xuất huyết màu đỏ hoặc tím, chảy máu nướu răng có thể do giảm tiểu cầu và tăng tiết máu;
  • Sao mạch;
  • Đỏ da lòng bàn tay;
  • Thay đổi móng – ngón tay hình dùi trống, nấm móng, móng đốm trắng. Móng xù xì có thể xảy ra trong bệnh xơ gan tiến triển;
  • Rụng lông nách và lông mu;
  • Kẽm huyết thanh thấp, đặc biệt ở bệnh nhân xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan;
  • Các đốm Bier  - các dát giảm sắc tố nhỏ không đều trên các chi biến mất khi có áp lực;
  • Caput medusae - giãn tĩnh mạch quanh rốn, một dấu hiệu của tăng áp lực tĩnh mạch cửa và xơ gan.

--  Bs.CK1.Đinh Ngọc Liên  --

 

Giới thiệu Đơn vị Da liễu - Thẩm mỹ da Bệnh viện Nguyễn Tri Phương

Đơn vị Da liễu - Thẩm mỹ da Bệnh viện Nguyễn Tri Phương được triển khai dịch vụ thăm khám, chăm sóc và điều trị các tình trạng về da như mụn, sẹo, nám, tàn nhang… với tiêu chí đem lại sự thay đổi tích cực về diện mạo cũng như sự hài lòng của khách hàng sau khi sử dụng dịch vụ.

Với nguồn nhân lực chất lượng có chuyên môn cao là các Phó giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ đến từ Bộ môn Da liễu - Đại học Y Dược TPHCM & Bệnh viện Nguyễn Tri Phương có kinh nghiệm nhiều năm trong giảng dạy, nghiên cứu và điều trị Da liễu – Thẩm mỹ da; sẽ trực tiếp thăm khám, lên phác đồ điều trị và trực tiếp trị liệu cho bệnh nhân, đảm bảo hiệu quả cao nhất.

Thông tin liên hệ

  • Đơn vị da liễu – Thẩm mỹ da Bệnh viện Nguyễn Tri Phương. 

  • Số 468 Nguyễn Trãi, Phường 8, Quận 5, Tp.Hồ Chí Minh.

  • Hotline tư vấn đặt lịch Bác sĩ: 0899777709 / Zalo/Viber: 0899777709

  • Facebook Fanpage: Thẩm mỹ da - BV Nguyễn Tri Phương

Chia sẻ trên Zalo
return to top