✅ Suy van tĩnh mạch và các biểu hiện ngoài da của suy van tĩnh mạch

Nội dung

Suy van tĩnh mạch là gì?

Suy tĩnh mạch xảy ra khi dòng chảy bình thường của máu từ các tĩnh mạch bề mặt đến tim qua các tĩnh mạch sâu ở chi dưới bị suy giảm, dẫn đến tắc nghẽn tĩnh mạch mãn tính. Suy van tĩnh mạch được phân loại là suy tĩnh mạch nông hoặc sâu.

 

Những ai sẽ bị suy van tĩnh mạch

Suy tĩnh mạch là một bệnh lí khá phổ biến, ảnh hưởng đến mọi chủng tộc và cả hai giới. Uớc tính cho thấy tỷ lệ cao tới 50% ở một số quần thể. Một nghiên cứu của Hoa Kỳ cho thấy người da trắng dân tộc thiểu số có tỷ lệ suy tĩnh mạch cao hơn so với người gốc Tây Ban Nha, người Mỹ gốc Phi và người châu Á. Nghiên cứu về tĩnh mạch học của Edinburgh - Anh cho biết tỷ lệ mắc bệnh suy tĩnh mạch mãn tính ở nam giới và phụ nữ là tương đương nhau. Tỷ lệ mắc tăng dần theo tuổi, béo phì, tiền sử gia đình bị giãn tĩnh mạch và đa thai.

 

Nguyên nhân gây bệnh

Hệ thống tĩnh mạch ở chi dưới bao gồm một mạng lưới tĩnh mạch bề mặt với áp lực máu thấp được kết nối với mạng lưới tĩnh mạch sâu với áp lực máu cao. Máu tĩnh mạch chảy từ tĩnh mạch nông đến tĩnh mạch sâu nhờ hoạt động bơm máu của cơ bắp chân. Dòng chảy ngược được ngăn chặn bởi các van ngăn dòng chảy ngược.

Suy tĩnh mạch mãn tính có thể do:

Yếu tố tĩnh mạch

  • Van trong hệ thống tĩnh mạch nông, sâu, liên kết bị yếu;
  • Áp lực bên ngoài lên tĩnh mạch;
  • Tắc nghẽn tĩnh mạch sâu;
  • Huyết khối tĩnh mạch sâu trước đây;

Bơm cơ bắp chân bị suy yếu

  • Bất động bao gồm thiếu vận động và tê liệt;
  • Bệnh khớp, đặc biệt là ở vùng mắt cá chân;
  • Béo phì;
  • Đứng hoặc ngồi lâu;
  • Vết thương ở chân trước đây.

Khi tăng huyết áp tĩnh mạch được hình thành, các đặc điểm da của suy tĩnh mạch mãn tính là do:

  • Bạch cầu bị mắc kẹt trong mao mạch giải phóng các enzym phân giải protein và các gốc oxy tự do làm tổn thương màng đáy mao mạch;
  • Các protein huyết tương, chẳng hạn như fibrinogen, rò rỉ vào các mô xung quanh, tạo thành một vòng bít fibrin làm giảm sự phân phối oxy đến các mô;
  • Viêm và mất mô.

Nguyên nhân gây bệnh

 

Triệu chứng lâm sàng

Suy tĩnh mạch nông có thể không có triệu chứng nhưng có thể gây đau nhức, chuột rút, đau nhói, bỏng rát hoặc cảm giác nặng ở chân. Đau là dấu hiệu điển hình của suy tĩnh mạch sâu. Các triệu chứng cải thiện khi nâng cao chân.

Các dấu hiệu lâm sàng của suy tĩnh mạch mãn tính bao gồm:

  • Phù ấn lõm xung quanh mắt cá chân, nặng hơn vào cuối ngày;
  • Corona phlebectatica paraplantaris ở mặt trong của mắt cá chân và mu bàn chân - phân bố hình quạt của các điểm giãn mạch màu xanh và đỏ (các tĩnh mạch trong da và bề mặt), các điểm ứ trệ mao mạch (các vùng hình đồng tiền màu đỏ tím được hình thành bởi các mao mạch nhú) và cốc tĩnh mạch (các tĩnh mạch hội tụ giãn ra trên mu bàn chân);
  • Giãn mạch liền kề với các tĩnh mạch thông nối;
  • Tăng sắc tố dạng đốm hoặc dát máu đỏ nâu do sự lắng đọng của hồng cầu và haemosiderin trong lớp bì;
  • Giãn tĩnh mạch.

​​​​​​​

Các đặc điểm lâm sàng khác nhau ở các loại da khác nhau như thế nào?

Suy tĩnh mạch ở bệnh nhân Thái Lan đã được báo cáo là ít có các dấu hiệu như đau, phù, viêm và giãn tĩnh mạch hơn so với người da trắng dân tộc thiểu số.

 

Biến chứng

  • Chàm ứ đọng;
  • Loét do chuyển hóa;
  • Xơ hóa mô da và mỡ;
  • Đốm da teo trắng.

​​​​​​​

Cách chẩn đoán bệnh

Suy tĩnh mạch thường được chẩn đoán trên bệnh sử và khám lâm sàng. Để đánh giá giãn tĩnh mạch có thể yêu cầu bệnh nhân  đứng. Siêu âm hai mặt thường được dùng để chứng minh sự trào ngược và thông nối giữa hệ tĩnh mạch sâu và nông.

Hệ thống CEAP (Lâm sàng, Nguyên nhân gây bệnh, Giải phẫu, Bệnh học) được sử dụng để phân loại suy tĩnh mạch nhưng không hữu ích như một điểm số đánh giá mức độ nặng của bệnh.

Corona phlebectatica paraplantaris là một dấu hiệu lâm sàng của tình trạng ứ trệ tĩnh mạch nặng. Cụ thể, vùng giãn mạch màu xanh và các điểm ứ đọng mao mạch có thể là những yếu tố hữu ích nhất tương quan với mức độ nghiêm trọng của suy tĩnh mạch mãn tính.

 

Chẩn đoán phân biệt

  • Phù - phù mỡ, phù bạch huyết;
  • Tăng sắc tố - viêm mao mạch;
  • Viêm da - viêm da tiếp xúc, chàm dị ứng, chàm dạng đĩa.

​​​​​​​

Điều trị

Các biện pháp chung

  • Hạn chế dùng xà phòng và chất tẩy rửa;
  • Thường xuyên sử dụng chất giữ ẩm dành cho da khô và ngứa;
  • Thay đổi lối sống - tập thể dục thường xuyên, nâng cao chân, giảm cân.

Các biện pháp cụ thể

  • Băng ép;
  • Giãn mạch - liệu pháp laser, liệu pháp xơ cứng;
  • Giãn tĩnh mạch - liệu pháp xơ cứng, liệu pháp laser nội mạch, cắt bỏ bằng tần số vô tuyến, phẫu thuật.

​​​​​​​

Diễn tiến

Suy tĩnh mạch tiến triển không thể tránh khỏi. Tỷ lệ phát triển biến chứng không được biết rõ.

Hầu hết bệnh nhân suy tĩnh mạch mãn tính sẽ trải qua các đợt chàm tĩnh mạch không liên tục.

Loét chân là biến chứng quan trọng nhất và là gánh nặng lớn cho hệ thống y tế trên toàn thế giới. Khoảng 4% bệnh nhân bị suy giãn tĩnh mạch sẽ bị loét tĩnh mạch chân trong đời.

 

--  Bs.CK1.Đinh Ngọc Liên  --  

 

Giới thiệu Đơn vị Da liễu - Thẩm mỹ da Bệnh viện Nguyễn Tri Phương

Đơn vị Da liễu - Thẩm mỹ da Bệnh viện Nguyễn Tri Phương được triển khai dịch vụ thăm khám, chăm sóc và điều trị các tình trạng về da như mụn, sẹo, nám, tàn nhang… với tiêu chí đem lại sự thay đổi tích cực về diện mạo cũng như sự hài lòng của khách hàng sau khi sử dụng dịch vụ.

Với nguồn nhân lực chất lượng có chuyên môn cao là các Phó giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ đến từ Bộ môn Da liễu - Đại học Y Dược TPHCM & Bệnh viện Nguyễn Tri Phương có kinh nghiệm nhiều năm trong giảng dạy, nghiên cứu và điều trị Da liễu – Thẩm mỹ da; sẽ trực tiếp thăm khám, lên phác đồ điều trị và trực tiếp trị liệu cho bệnh nhân, đảm bảo hiệu quả cao nhất.

Thông tin liên hệ

  • Đơn vị da liễu – Thẩm mỹ da Bệnh viện Nguyễn Tri Phương. 

  • Số 468 Nguyễn Trãi, Phường 8, Quận 5, Tp.Hồ Chí Minh.

  • Hotline tư vấn đặt lịch Bác sĩ: 0899777709 / Zalo/Viber: 0899777709

  • Facebook Fanpage: Thẩm mỹ da - BV Nguyễn Tri Phương

Chia sẻ trên Zalo
return to top